Тригеминия сердца: что это такое и как лечить

Обновлено: 5 августа 2019

Наличие у человека сердечных патологий требует постоянного контроля функционирования сердца как главного органа в системе жизнеобеспечения. Часто у сердечников выявляют экстрасистолию, связанную с ранними сокращениями сердечной мышцы. Среди разновидностей этого типа нарушенного сердечного ритма наиболее распространенной являются тригеминия. Состояние характеризуется преждевременным возбуждением миокарда, при необходимости требует назначения адекватного лечения из-за склонности к осложненному течению.

Особенности нарушенного сердечного ритма

Патологию, связанную с регулярным чередованием волн нормального и внеочередного типа (экстрасистолы), в медицине обозначают термином «аллоритмия». Состояние, называемое также экстрасистолией, провоцирует появление эктопических (замещающих) ритмов по любому участку проводящих структур миокарда, кроме синусового узла.Экстрасистолия

Нормой принято считать частоту сердечных сокращений, равную 60-80 ударам в минуту. Когда ритм нарушается, появление экстрасистол (внеочередных ударов) происходит через различные интервалы времени. Разделение экстрасистолии по типу аллоритмии с учетом чередования разных видов сокращений выглядит следующим образом:

  • бигеминия – одна экстрасистола после импульса, принадлежащего к нормальному типу;
  • тригеминия – появление одной экстрасистолы после двух сокращений правильного вида;
  • квадригеминия – регистрация одной экстрасистолы после трех ударов нормального типа.

Обратите внимание: По данным статистики, экстрасистолию регистрируют у более 70% людей. Самыми распространенными видами патологии сердца считают бигеминию, а также тригеминию желудочкового вида, развивающиеся по сходным сценариям. Не исключена их комбинация.

аллоритмии

Тригеминия сердца – что это?

Нарушенный ритм жизненно важного органа всегда вызывает опасения. Аллоритмированные импульсы мешают правильному движению крови через сердце, создавая застойные зоны с завихрениями кровеносного потока. На участках с нарушенным кровотоком возникают условия для формирования тромбов, отрыв которых представляет смертельную опасность.

Тригеминия, как разновидность аритмии, проявляется внеочередным сокращением мышцы либо ее частей. Заболевание, развивающееся по доброкачественному сценарию, не представляет угрозы для жизненной функции пациента, если для лечения выбрана правильная тактика. В противном случае не исключены осложнения, представляющие собой смертельную опасность.

Для разъяснения сути тригеминии важно учесть, что группа аритмий, к которой принадлежит патология, подразделяется на два основных вида в зависимости от источника импульсов:

  1. Желудочковый (вентрикулярный) тип. Состояние преимущественно диагностируют у пожилых пациентов с заболеваниями миокарда.
  2. Наджелудочковый (атриовентрикулярный) тип. Патология чаще встречается у молодых людей после высоких физических и стрессовых нагрузок.Тригеминия сердца

Сердечный вид аритмии, развивающейся по сценарию тригеминии, характеризуется группами из трех сокращений. Первое проходит по нормальному сценарию, для второго и третьего импульсов характерны ранние экстрасистолы.

Важно: Тригеминию и сходную с ней бигеминию позиционируют как состояния, сигнализирующие о нарушениях структурного или функционального плана в работе сердечно-сосудистой системы. Симптомы аритмии могут регистрироваться у людей, ранее не имевших проблем с функционированием сердца.

Условия классификации аллоритмии

Признаки сердечной патологии, имеющей несколько разновидностей, обнаруживают по результатам электрокардиографии. Если учитывать место локализации источника эктопического ритма, можно выделить два основных вида тригеминии.

Тип аритмии Основные характеристики
Желудочковый Местом формирования возбуждающих импульсов является источник, расположенный в желудочках ниже разветвления, именуемого пучком Гиса. Желудочковая тригеминия регистрируется через каждые два самостоятельных сокращения.
Наджелудочковый Очаг формирования эктопических импульсов располагается в зоне предсердий либо внутри межпредсердной перегородки выше разветвляющейся ножки Гиса. Наджелудочковая тригеминия проявляется фактом компенсаторной паузы (неполной), но после двух ритмичных сокращений.

Не исключен вариант смешанного вида патологии, когда нарушенный ритм распространяется на несколько зон сердечной мышцы, но к наиболее частым видам аритмии относят желудочковую тригеминию. По частоте проявлений аллоритмию этого типа делят на три разновидности:

  • если регистрируют 30 проявлений в час, а в день более 700 раз, болезнь называют частой;
  • если в минуту отслеживают 6-15 импульсов экстрасистолии, аритмию считают средней;
  • если в течение контрольной минуты фиксируется меньше 5 экстрасистол, патологию относят к редкому типу.

    Желудочковая экстрасистолия
    Экстрасистолы на ЭКГ

Несмотря на то, что желудочковому варианту нарушенного ритма сердца обычно подвержены пациенты после 50-летнего возраста, патологию обнаруживают даже у новорожденных. Причина заболевания связана с наследственным фактором либо аномальным развитием в материнской утробе, у ребенка старшего возраста – с отравлением пищевым либо лекарственным. При беременности часто диагностируют симптомы экстрасистолии, но преходящие всплески аритмии не угрожают плоду, а у матери проходят после рождения малыша.

Что провоцирует развитие тригемении

Единичные эпизоды желудочковых и предсердных видов экстрасистол по типу тригеминии у здоровых людей практически не ощущаются, не сопровождаются дискомфортом и не считаются заболеванием. Если проявления любого вида тригеминии становятся частыми, необходимо обследовать сердце, устранить факторы, ведущие к формированию опасного состояния.

Среди обширного перечня причин, способствующих развитию патологического состояния, принято выделять три группы провоцирующих агентов.

Название группы причин Перечень провокаторов зарождения болезни
Функциональные
  • следование вредным привычкам – пристрастие к курению, приему больших доз алкоголя, наркомания;
  • частое употребление слишком крепких стимулирующих напитков (чай, кофе);
  • заболевания вегетативной нервной системы (невроз, дистония), а также позвоночника (остеохондроз).
Органические Экстрасистолия по типу тригеминии способна развиться как последствие следующих состояний:

  • острой фазы инфаркта миокарда;
  • порока сердца (приобретенного), затрагивающего участки в митральном и аортальном клапане;
  • перенесенного миокардита, постинфарктного кардиосклероза, ревматического вида лихорадки;
  • неинфекционных воспалений, сопровождаемых поражением тканей (саркоидоз), нарушенного белкового обмена (амилоидоз);
  • перенесенных операций на сердце.
Токсические
  • отравление организма химическими веществами;
  • продолжительное лечение тяжелых инфекций антибиотиками;
  • длительный прием медикаментов на основе стероидов;
  • передозировка препаратов с сердечными гликозидами;
  • сбой функции щитовидной железы.

Обратите внимание: Экстрасистолия, развивающаяся по сценарию тригеминии, может стать результатом процессов дистрофического и воспалительного плана. Возникновение патологического состояния проявляется образованием зоны повышенной непроизвольности на участке, не принадлежащем проводящей системе.

Как проявляются эпизоды тригемении

В большинстве случаев пациенты, страдающие одной из разновидностей тригеминии, не замечают признаки замирания, приостановки работы сердца с последующим мощным ударом. Между тем именно появление четкого сбоя ритмичности сердечных биений считается основным симптомом аритмии. Яркость и критерии симптоматических ощущений зависят от разновидности стартовавшей патологии.Симптомы аллоритмии

Наджелудочковый (суправентрикулярный) тип сердечного заболевания удается распознать по следующим симптомам:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такая проблема уже решена в Израиле. В этой стране ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.
Средство применяют в домашних условиях, запивая водой. Подробнее...
  • перебоям цикличности в работе сердечной системы;
  • ощущению будто сердце переворачивается за грудиной;
  • ухудшению общего состояния на фоне панической тревоги.

Желудочковая тригеминия (вентрикулярная) сигнализирует похожими клиническими проявлениями нарушенного ритма:

  • неравномерным типом пульсации сердца, которую можно обнаружить по ходу пальпации грудины в зоне расположения верхней части органа;
  • преждевременным сокращением сердечной мышцы, сопровождаемым тоном повышенной громкости, во время прослушивания сердечного ритма;
  • нерегулярным биением пульса.

Из симптоматики, общей для двух видов патологии, следует упомянуть о появлении одышки, единичных головокружений, слабости, болевых ощущениях за грудиной по области расположения сердца. Однако это признаки не нарушенного ритма, а реакция вегетативной системы пациента.

Важно: Если симптомы идиопатического вида тригеминии у здорового человека проходят самостоятельно после устранения провоцирующего агента, то стойкое нарушение ритмичности в работе жизненно важной мышцы подлежат лечению.

Методы диагностики экстрасистолии

Патологию сердца в большинстве случаев обнаруживают случайно. Если же больной приходит к врачу с конкретными жалобами на сбой цикличности сердечных сокращений и ощутимый дискомфорт, даже кратковременные обмороки, начальным этапом диагностики станет назначение электрокардиограммы.

При обнаружении на ЭКГ редких экстрасистол и несистемном характере симптоматики, на которую жалуется больной, ему предстоит пройти этапы дополнительного обследования.

  1. Мониторинг функционирования органа по Холтеру. Благодаря холтеровской методике контроля удается обнаружить единичные сбои ритмичности ударов в течение суток.
  2. Ультразвуковой метод диагностики. УЗИ позволяет оценить состояние сердечной мышцы путем выявления скрытых патологий, способных привести к развитию тригеминии.
  3. Пробы. Тестирования ритмичности сокращений сердца под влиянием физической нагрузки (ходьба, велоэргометрия) и без нее необходимы для оценки влияния нагрузочного фактора на аритмию.

Кроме инструментальной диагностики, больному нужно получить результаты развернутого анализа крови (общий плюс биохимия), чтобы исключить скрыто протекающие в организме воспалительные процессы. Оценка липидной составляющей в крови выявит присутствие атеросклероза, наличие ишемического заболевания сердца. Получению более информативных сведений о структуре сердечной мышцы поможет анализ снимков магнитно-резонансной томографии.

МРТ
МРТ-исследование

Особенности лечебного процесса

К лечению патологического состояния сердечной системы приступают после анализа результатов диагностического обследования и постановки точного диагноза. Наиболее часто лечение тригеминии осуществляется по комплексной методике, сочетающей терапевтическую и медикаментозную помощь. Общая направленность лечебного процесса заключается в следующем:

  • устранить причину сбоев в работе сердца;
  • подобрать индивидуальный комплекс противоаритмических лекарств;
  • пересмотреть рацион в пользу здорового питания;
  • не пренебрегать двигательным режимом в свете указаний врача.

Обратите внимание: При тяжелых симптомах аритмии больному следует оказать неотложную помощь. Во время приступа нужно ввести назначенный врачом препарат для экстренной нормализации сердечного ритма – внутривенное вливание «Кордарона», «Хинидина», «Лидокаина», «Блокальцина».

Оправданность терапевтического лечения

Методика не предполагает лечить больного медикаментами при отсутствии сердечных заболеваний и эндокринных нарушений. Для избавления от экстрасистолии достаточно сбалансировать питание, соблюдать режим полноценного отдыха без подверженности стрессам и чрезмерным физическим перегрузкам. Не следует забывать о прогулках по свежему воздуху, регулярном врачебном контроле работы сердечной системы.Терапевтическое лечение

Принципы медикаментозной терапии

Необходимость приема лекарственных препаратов актуальна при регистрации более 200 экстрасистолических всплесков в течение суток. Какими группами препаратов принято лечить тригеминию:

  • медикаментами антиаритмического действия нормализуют сердечный ритм, контролируя терапию по результатам кардиограммы;
  • подключение группы сердечных гликозидов способствует замедлению сократительной функции органа для восстановления ритма;
  • гипотензивными препаратами снижают артериальное давление.

Вместе с основной схемой лечения больному придется постоянно принимать лекарства из группы бета-блокаторов, а также блокаторов кальциевых каналов. Препараты способствуют уменьшению частоты ударов сердца, снижают проводимость импульсов патологического типа.

Необходимость операции

Отсутствие эффективности медикаментозного лечения, а также, если орган обширно поражен, требуется принятие неотложных мер для спасения пациента – лечения тригеминии оперативным методом. Какие хирургические методики применяются:

  • открытую операцию на сердце проводят для устранения эктопических участков хирургическим путем;
  • во время радиочастотной абляции под контролем рентгена выполняют разрушение очага аритмии.Радиочастотная абляция

Операцию методом радиоволнового воздействия проводят под комбинированным наркозом. Электроды для прижигания пораженных патологией тканей предсердия либо желудочка вводят через вену в выбранном хирургом месте. Добравшись при помощи зонда до аритмогенной зоны, ее подвергают высокочастотному воздействию.

Помощь сердцу народных рецептов

Бигеминия и тригеминия нетяжелой формы успешно поддаются лечению методами нетрадиционной медицины, но в сочетании с назначенной доктором терапией. Наиболее эффективным средством признана валериана – в таблетках либо в форме настоя, приготовленного из натурального сырья.

Для получения отвара сухой корень валерианы измельчают, чайную ложечку травы заливают 1/4 стакана горячей воды и доводят до кипения на водяной бане. После настаивания целебный раствор темнеет, его процеживают и добавляют кипяченой воды до объема половины стакана. Народное снадобье для поддержки сердца принимают ежедневно 3-4 раза в день в течение 10 дней. После недельного перерыва прием напитка возобновляют.

Рецепты народных средств актуальных при эпизодах тригеминии:

  1. Из травы мелиссы готовят настой – одна чайная ложечка запаривается стаканом кипятка. Настоянный и процеженный отвар принимают не больше 3 месяцев.Настой из травы мелиссы
  2. Из сока черной редьки и меда получают лечебную смесь, взяв компоненты рецепта в равных пропорциях. Снадобье принимают по неполной чайной ложке.
  3. Из плодов боярышника готовят спиртовую настойку – сухие ягоды (10 г) заливают водкой (100 мл). После 10-дневного настаивания принимают по 10 капель трижды в день.

Обратите внимание: Травяные отвары по выбранной для лечения схеме принимают за 20-30 минут до еды, слегка подогрев снадобье. Спиртовые настойки, расширяющие сосуды и снижающие давление, лучше употреблять через несколько минут после приема пищи, разбавив раствор столовой ложкой кипяченой воды.

Вероятность осложнений и прогноз

Если одиночные эпизоды тригеминии не опасны, то превращение болезни в систематичную патологию с регулярными экстрасистолами суправентрикулярной разновидности считается грозным синдромом. При самостоятельном типе сердечного заболевания прогноз уверенно стремится в положительную сторону по причине легкости устранения симптомов.

Если патология сердца осложнена сопутствующими проблемами либо развитием сложных патологических состояний, исход болезни не столь благоприятный. К каким осложнениям, которые не считаются частыми, может привести утяжеление симптомов тригеминии:

  • к появлению трепетания предсердий, что проявляется высоким показателем скорости их сокращения – больше 200 штук/мин.;
  • к развитию пароксизмальной тахикардии, состояние характеризуется учащенным ритмом биения сердца;Пароксизмальная тахикардия
  • к обнаружению мерцательной аритмии, проявляющейся несогласованным сокращением структур предсердий.

Молодым людям призывного возраста с признаками аритмии только на кардиограмме служба в армии не противопоказана. Если перебои в работе органа или болевые ощущения в нем сопровождаются обморочными состояниями, решение о пригодности к прохождению службы принимается по результатам холтеровского мониторинга, проведения функциональных тестов с нагрузками, полного обследования.

Для уточнения степени прогноза существует особый вид градации экстрасистол, предложенный Лауном-Вольфом в 1971 году:

Наименование класса Количество экстрасистол
I Не больше 30 импульсов (одиночные волны) в час.
II За час 30 всплесков и больше.
III (подклассы a и b) Чередование экстрасистол политопного и полиморфного типа.
IV (подклассы a и b) Появление типичных парных экстрасистол и групповых всплесков.
V Регистрация волн «ранних» экстрасистол.

При подробном рассмотрении этиологии I и II класса экстрасистолии можно рассчитывать на положительный прогноз тригеминии. Эпизоды заболевания остальных классов с прогностической точки зрения относят к неблагоприятному типу болезни. Если нарушение ритмичности сердечных ударов не осложнено сопутствующими болезнями сердца, своевременное лечение патологии приводит к избавлению от неприятных симптомов аритмии.

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело". Врач-терапевт