Сердце является важным органом, а его размеры приблизительно равны кулаку владельца. У здорового человека сердечные мышцы сокращаются ритмично. Кода мышцы начинают хаотически вибрировать, замедляя либо ускоряя свой ритм, речь идет о фибрилляции. Суть термина может быть непонятна людям, неискушенным в медицине, поэтому важно разобраться, что такое фибрилляция сердца, как распознать ее симптомы, вовремя начать лечение, оказать неотложную помощь.
Суть сердечной патологии
Согласно научному определению, атипичное поведение сердца, названное фибрилляцией, представляет собой один из видов аритмии, в частности – тахиаритмию. Нарушение нормальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) характеризуется сбоем слаженного механизма работы предсердий и желудочков, что ведет к невозможности нормального выброса крови в русло главных сосудов. С прогрессом патологии хаотическая активность импульсов предсердий может достигнуть 700 ударов.
Выбор метода лечения отклонений сердечной пульсации от нормы зависит от формы фибрилляции, мышцы каких отделов органа сокращаются хаотично. По своей структуре сердце разделено на две половины – правая и левая:
- верхняя часть обеих камер содержит два предсердия (левое и правое);
- нижняя часть разделена на два желудочка (левый и правый).
Состояние фибрилляции, как неритмичной работы сердца, сопровождается нерегулярной частотой пульса. В этом случае каждое из мышечных волокон сокращается обособленно, вызывая неправильный ритм пульсации, угрозу асистолии.
В случае трепетания предсердий, отдельные импульсы ассоциируются со вспышками света, подобными мерцанию, из-за чего патология получила название мерцательной аритмии. Если сердцебиение приглушенное, надо убедиться в отсутствии тампонады сердца, связанной с накоплением жидкости в полости перикарда.
Чем опасна фибрилляция
Основная задача сердечной мышцы связана с перекачиванием достаточных объемов крови для поддержания нормальной ее циркуляции по организму. Фибрилляция сердца – это проблема, которая угрожает внезапной смертью из-за невозможности нормального выброса крови мышцами предсердий и желудочков. Стремительный рост числа сердечных сокращений приводит к нарушению кровообращения, последствием чего становится формирование опасных состояний:
- ускоренного изнашивания сердечной мышцы;
- вероятности тромбирования любых артерий;
- развития кардиомиопатии в связи перегрузкой миокарда;
- кардиогенного шока с последующей остановкой сердца.
Важно: Фибрилляция способствует постепенному развитию сердечной недостаточности, повышению угрозы инсульта. Когда симптомы аритмии становятся яркими, медицина уже бессильна.
Результатом учащенного сердцебиения нередко становятся перепады артериального давления, а из-за кислородного голодания головного мозга в течение 5 минут высока вероятность остановки сердца.
Формы сердечной фибрилляции
Классификация разрозненных сокращений разных отделов мышечного органа не имеет строгих критериев из-за разных точек зрения на проблему представителей научных сообществ кардиологов. Изначально патологию подразделяли на две основные формы, ориентируясь на локализацию очага ускоренных импульсов.
Неритмичность фибрилляции предсердий
Этот тип хаотичных сокращений наиболее распространен. Болезнь, называемая также мерцательной аритмией, имеет следующие проявления:
- признаки трепетания при сбалансированном общем ритме предсердий с желудочками и характерной частотностью 200-400 ударов;
- состояние мерцания характеризуется лидирующим ритмом предсердий при отставании желудочков, ритм – 400-700 ударов.
При хаотичности сокращений предсердий функционирование органа не ориентируется на желудочковый ритм. Поэтому он может оставаться в норме, но сбой в работе предсердий лишает желудочные камеры достаточных объемов крови. Если ритм желудочков становится беспорядочным, заболевание относят к пароксизмальному типу, когда приступы могут пройти самостоятельно.
Опасность фибрилляции желудочков
Патологическое состояние характеризуется теми же проявлениями, что и фибрилляция предсердий, но этап мерцания отличается аномальным ритмом (порядка 200-300 ударов), в фазе трепетания ЧСС может достигать более 300 ударов в минуту.
Именно фибрилляция желудочков сердца лишает организм полноценных объемов кислорода, который вместе с кровотоком, перекачиваемым сердцем по крупным артериям, обогащает все органы. Возможны два сценария развития желудочкового нарушения:
- при крупноволновом варианте на ЭКГ крупная волна имеет небольшую ширину;
- при мелковолновой разновидности волны отличаются низкой амплитудой.
Важно: Опасные симптомы желудочковой разновидности патологии не купируются самостоятельно. Пациенту требуется проведение немедленных мер реанимации в течение ближайших 10 минут. После дефибрилляции показана госпитализация для комплексного лечения, защищающего от прихода рецидивов.
Факторы, провоцирующие фибрилляцию сердца
При здоровом состоянии все четыре камеры в составе сердечной мышцы должны сокращаться слажено благодаря нормальному функционированию электрической системы, под управлением которой работает сердце человека. Если сбой происходит в одном из отделов слаженного механизма, страдает не только сердце, но и вся система жизнеобеспечения. Развитие признаков нарушения ЧСС является также следствием других заболеваний, присутствующих в организме, которые можно разделить на группы.
|
Провоцирующие болезни |
Причины нарушения ритмических сокращений сердечной мышцы |
| Сердечные патологии, оперативные вмешательства на сердце |
|
| Обширные кровопотери | Резкая потеря больших объемов крови опасна внезапным падением кровяного давления. На компенсацию потерь организм отвечает интенсивным сокращением сердечной мышцы |
| Проблемы с функциями других органов |
|
| Ситуации, связанные с приемом медикаментов | Развитие аритмии часто встречается в списке побочных явлений от длительного приема группы сердечных гликозидов, а также диуретиков |
Встречаются случаи, когда причину стремительной ЧСС установить невозможно. Тогда находящиеся рядом с пострадавшим человеком люди должны действовать немедленно. Без оказания своевременной медицинской помощи беспорядочный сердечный ритм, ведущий к потере слаженности функционирования органа, угрожает внезапной смертью.
Помощь при угрожающих ситуациях
Фибрилляция, развивающаяся по тяжелому сценарию, угрожает серьезными осложнениями. Наиболее опасна кардиопатия дилатационного типа, создающая высокую нагрузку на миокард, сопровождаемая увеличением размеров сердечной мышцы. Самостоятельное лечение недопустимо, необходимы срочные реанимационные мероприятия.
Важнейшим элементом реанимации при угрожающих состояниях является электрическая дефибрилляция сердца – манипуляция, сопутствующая искусственной вентиляции легких и массажу сердечной сумки. Цель реанимационного мероприятия – устранение хаотичных сокращений фибрилл (отдельные пучки мышц) для выведения пациента из состояния, указывающего на клиническую смерть в результате асистолии (отсутствия электрической активности сердца).
Симптоматика сердечной фибрилляции
Нарушения ритма ЧСС не способны возникать обособленно в одном отделе мышечной структуры органа, в патологический процесс вовлекаются другие его части. Клинические проявления нарушенного ритма и подходы к лечению его определенного вида отличаются в зависимости от формы болезни.
К общим признакам хаотичного подергивания сердечной мышцы можно отнести:
- аритмию, проявляющуюся особо учащенным пульсом;
- потерю сознания после головокружения;
- быструю утомляемость на фоне общей слабости;
- пульсацию шейных сосудов при сильной бледности кожи.
Если патология не развивается бессимптомно, то симптомы приступов каждой из форм тахиаритмии имеют свои особенности.
|
Фибрилляция предсердий |
Фибрилляция желудочков |
| Состояние может сигнализировать повышенным (тахисистолия) либо пониженным (брадикардия) ритмом | Биение сердца вызывает ощущения, что орган как бы «выпрыгивает, пульсация происходит толчками |
| Могут ощущаться периоды замирания сердца с различной частотой перебоев, боль за грудиной | Из-за слабости пульса его сложно прослушать, что вызывает чувство паники и тревоги |
| Для заболевания характерны проблемы с дыханием, появление одышки при нерегулярном пульсе | Головную боль с повышенной потливостью сопровождает шум в ушах, тошнота при обильных мочеиспусканиях, легочных хрипах |
На внезапную остановку сердца указывает потеря сознания с отсутствием либо очень слабым дыханием. При внешнем осмотре бросается в глаза бледность кожных покровов с сероватым оттенком. Врач констатирует сильно расширенные зрачки, а также отсутствие пульсации сонных артерий и сердцебиения.
План экстренных мер
Если внешние признаки указывают на приступ аритмии, необходимо срочно вызывать бригаду медиков. Вовремя оказанная неотложная помощь при фибрилляции сердца спасет больному жизнь. Когда все признаки указывают на клиническую смерть, действовать необходимо по следующему алгоритму:
- в срочном порядке сделайте экстренный вызов скорой помощи, ее машина оснащена всеми требуемыми атрибутами;
- чтобы «запустить» сердце, резким движением с особой силой ударьте в грудь пострадавшего;
- если пульс отсутствует, делайте искусственное дыхание совместно с непрямым массажем сердца.
Везти пострадавшего в больницу собственным автотранспортом не рекомендуется, даже если карету скорой помощи придется немного подождать. Для поддержания жизни нужна специальная аппаратура, в частности дефибриллятор, а также определенные медикаменты и квалификация врачей.
Как проходит диагностика
Подозрение о диагнозе основывается на сборе анамнеза и прощупывании пульса больного. Для подтверждения диагноза потребуются результаты дифференциального обследования.
ЭКГ – основа диагностики
Расшифровка результатов электрокардиограммы (ЭКГ) позволяет по характерным признакам обнаружить аритмические нарушения определенного типа.
- Фибрилляцию предсердий подтверждают отсутствующие Р-зубцы, но присутствие f-волн разной высоты без выраженных изолиний. На мерцательную аритмию также указывают частые QRS-комплексы правильной формы.
- Фибрилляцию желудочков распознают по редкому появлению Р-зубцов. Вместо QRS-комплексов присутствуют волны хаотичной частоты, отличающиеся ритмичностью при трепетании, при мерцании – движение вихревое.
Дополнительные методы диагностики
Для выявления органических патологий, вызвавших функциональные нарушения работы сердца, может потребоваться проведение ультразвукового исследования. Для подтверждения либо исключения версии врачу необходимо изучить показатели биохимии крови, общего анализа – для оценки состояния здоровья пациента, вероятности заболевания щитовидной железы. Снимок рентгенографии визуализирует размеры сердца и его расположение, а также наличие возможных пороков органа.
Наиболее информативным методом диагностики любых сердечных патологий является мониторинг по Холтеру. К телу пациента на сутки или неделю прикрепляют небольшой прибор, круглосуточно снимающий ЭКГ под действием различных нагрузок. Все показатели фиксируются в памяти мини-кардиографа для анализа специалистом.
Тактика лечебных мероприятий
На первом этапе лечебного процесса необходимо восстановить нормальную ритмичность работы органа под контролем его сократительной способности. Следующая задача медиков – предотвратить угрожающие жизни осложнения, приступы.
В зависимости от состояния пациента, пострадавшего от фибрилляции, медики будут действовать в рамках алгоритма срочной помощи либо придерживаться сценария долгосрочного лечения. Если купировать фибрилляцию не удается, обращаются к хирургическому методу.
Методика срочной помощи в стационаре
При поступлении пациента в отделение реанимации по поводу фибрилляции сердца, потребуются неотложные меры для спасения жизни путем восстановления нормального синусового ритма. Выбор техники лечения зависит от временного интервала.
- Этап электрической кардиоверсии. Если не прошло 10 минут с момента начала сердечного приступа, эффективную помощь обеспечит дефибриллятор. Воздействие электрическими разрядами определенной силы тока способствует восстановлению правильной частоты биения жизненно важного органа.
- На этапе лекарственной кардиоверсии актуален прием лекарств, нормализующих частоту пульса. При помощи адреноблокаторов и антиаритмических медикаментов удается снизить сократительную способность сердца. Чтобы предупредить приступы аритмии, необходим длительный прием антикоагулянтов.
При необходимости, электроимпульсную терапию усиливают введением «Адреналина гидрохлорида» (внутрисердечно), для стимуляции миокарда – «Норадреналина». Если сердечный ритм не восстанавливается после медикаментозной терапии, применяют кардиовертер, действующий по аналогии с дефибриллятором, но предназначенный для плановых процедур.
Виды хирургического вмешательства
Для защиты от повторных приступов любых видов фибрилляции сердца, ставшей следствием иных заболеваний, синусовый ритм восстанавливают при помощи хирургического лечения.
- Для установки кардиостмулятора не требуется выполнять открытую операцию на сердце. Имплантация искусственного водителя ритма, способствующего стимуляции сердечной мышцы, выполняется подкожно. Прибор, генерирующий электрические импульсы, устраняет симптоматику фибрилляции, контролирует ЧСС.
- Метод радиочастотной абляции является миниинвазивным вмешательством для обнаружения и устранения очагов аритмии. После локализации источника приступов сердцебиения через вену под ключицей вводят электрод, выполняют прижигание ткани, мешающей прохождению электрического импульса.
Справка: Благодаря современным хирургическим методикам открытую операцию на сердце, требующую разрезания грудной клетки и прижигания виновника нарушенного ритма, проводят очень редко. Используя систему внутрисердечной навигации (CARTO), современная хирургия выполняет точные прижигания управляемым катетером с построением «карты аритмии».
Помощь народной медицины
Медикаментозную терапию допускается совмещать с народными методами лечения для восстановления обменных процессов и питания клеток. Фитотерапия способствует облегчению состояния больного, снижению риска побочных явлений от приема лекарств, прописанных врачом. Благодаря отварам и настойкам из лекарственных трав для нормализации сердечного ритма, удается со временем понизить дозу лекарственных препаратов, вплоть до полного отказа от них.
Профилактика и прогноз
Для защиты от развития опасного состояния тахиаритмии медики советуют внимательно относиться к сигналам сбоев в работе сердца. Если врач назначил прием антиаритмических препаратов, отменять их либо корректировать дозу самостоятельно запрещено. Чтобы избежать болезней, провоцирующих фибрилляцию, необходимо следовать здоровому образу жизни, обращая особое внимание на соблюдение специальной диеты.
О необходимости отказа от вредных привычек известно всем, так же как об окончательном вылечивании инфекционных заболеваний. Но не все знают, что угроза сбоя ЧСС возрастает после 40-50 лет, достигая пика диагностики среди населения, перешагнувшего 70 летний рубеж. Мужчины страдают сердечной патологией чаще женщин, но в любом случае на вероятность благоприятного прогноза можно рассчитывать при своевременных реанимационных действиях. При запущенной форме патологии процессы становятся необратимыми.
