Довольно часто на приеме у врача-терапевта пациенты жалуются на перебои в работе сердечной мышци. Это некое субъективное ощущение замирания либо ускорения работы органа, истинной причиной которого является нарушение сердечной проводимости, либо сбой ритма. Если появляются перебои в работе сердца в состоянии покоя, что делать в такой ситуации подскажет только врач-кардиолог. Но для начала необходимо пройти полное обследование, чтобы определить основную причину состояния.
Нормальная работа сердца, виды нарушений
В норме нервный импульс, задающий частоту сокращений, возникает в синусовом узле. Эту область называют водителем ритма и количество подаваемых им импульсов не превышает 60-80 за минуту. Далее сформировавшийся сигнал по специальным путям достигает второго важного узла – предсердно-желудочкового.
Средняя скорость передачи нервного импульса составляет 0,8-1,0 м/с далее она снижается до 0,05 м/с, способствуя сокращению предсердий. Далее сигнал проходит по пучку Гиса с увеличивающейся до 1,5 м/с скоростью, а уже после доходит до волокон Пуркинье, где его скорость еще больше растет (3-4 м/с). В результате происходит сокращение желудочков и распространение крови ко всем органам.
Все существующие нарушения ритма делят на несколько видов в зависимости от места их зарождения:
- Сбои, вызванные изменением в работе синусового узла. При этом происходит нарушение темпа производимых им сигналов либо их последовательности. К диагнозам такого рода относят: синусовую аритмию, брадикардию, тахикардию.
- Нарушения, вызванные появлением в сердце еще одного активного узла, вырабатывающего нервные импульсы, не зависящие от синусового. К таким патологиям причисляют: желудочковую, суправентрикулярную экстрасистолию, а также две разновидности пароксизмальной тахикардии – желудочковую и предсердную.
- Проблемы с проводимостью импульсов внутри предсердий и желудочков либо между ними. У пациентов с такими проблемами часто диагностируют синоатриальную, внутрипредсердную блокаду, а также внутрижелудочковую и предсердно-желудочковую.
Иногда перебои в сердце и другие нарушения ритма могут проявляться у совершенно здорового человека. Обычно это разовые внеочередные сокращения, возникающие при дополнительной нагрузке. При отсутствии других симптомов, подобные состояния патологией не являются.
Если кажется, что сердце замирает, появляются другие отклонения в его работе чаще двух-трех раз в неделю, необходимо проконсультироваться с врачом для выявления причины отклонений. Особенно это важно, если перебои сопровождаются общей слабостью, одышкой, усиленным сердцебиением, давящими и жгучими болями за грудиной.
Причины патологии
Причины перебоев в работе сердца могут быть различны и их достаточно много. Врачи подразделяют их на кардиальные и внекардиальные. К первой группе относят все патологии, связанные с заболеваниями сердца, а ко второй — заболевания других органов и систем.
Кардиальные причины
- Ишемическая болезнь сердца. Эта патология помимо сбоев в деятельности сердца характеризуется неприятными симптомами: болями за грудиной, иррадиирующими в левую руку, под лопатку. Болевой синдром в большинстве случаев провоцируется стрессовыми ситуациями, несоразмерной физической нагрузкой, даже после еды. Боль проходит после того, как провоцирующий фактор устранен либо на фоне приема таблетки «Нитроглицерина». К этой группе врачи относят следующие сердечные патологии: инфаркт миокарда, кардиосклероз, стенокардия напряжения, ишемия миокарда, не сопровождающаяся болью.
- Сердечная недостаточность. Пациенты ощущают неправильную работу сердца, предъявляют жалобы на участившуюся одышку, которая может усиливаться при занятиях обычными домашними делами и даже в лежачем положении. Иногда отмечаются сильные отеки нижних конечностей.
- Артериальная гипертензия. Скачки артериального давления выше нормальных отметок протекают с головными болями, шумом в ушах, появлением «мушек» перед глазами, со стойким головокружением, постоянной слабостью.
- Миокардиты. Под этим наименованием подразумевают воспаление миокарда – сердечной мышцы, сопровождаемое повышением температуры, отеками, ломотой в суставах, одышкой, а также сбоями ритма.
- Перикардиты. Характеризуются болями за грудиной с левой стороны, гипертермией, увеличивающейся одышкой.
- Сердечные пороки, врожденные либо приобретенные. Течение патологии сопровождается шумом при работе сердца, пульсацией шейных артерий.
- Тромбоэмболия главной легочной артерии. Особенность заболевания – острые приступы одышки, появляющиеся без физической нагрузки, обморочные состояния, головокружения.
Внекардиальные причины
При отсутствии сердечных патологий нарушения ритма могут развиваться при следующих заболеваниях, состояниях:
- Анемия. Низкие показатели гемоглобина могут стать причиной сердечной аритмии. Такое состояние характеризуется нарушением дыхания, бледностью лица, головокружением. Кожные покровы при этом высыхают, истончаются, ломкость волос, ногтей повышена.
- Вегето-сосудистая дистония (ВСД). Чаще всего подобные состояния встречаются в подростковом возрасте, когда несформировавшаяся нервная система не успевает за ростом всего организма. Сбои сердечных функций сопровождаются мигренозными болями, чувством нехватки воздуха, общим беспокойством, скачками артериального давления.
- Тиреотоксикоз. Это нарушение работы щитовидной железы, характеризующееся увеличением выработки гормонов. Помимо аритмии при данной патологии регистрируются перепады настроения, повышенная возбудимость, бессонница, высокая ЧСС.
- Остеохондроз. Данное заболевание костно-мышечной системы может давать ощущение, что сердце стучит неправильно, происходит пропуск удара, замирание.
- Острая кровопотеря. Данное состояние отличается быстро нарастающей клинической картиной. Аритмия развивается резко, характеризуется общей слабостью, проблемами с дыханием, обмороком, приступами боли за грудиной.
- Заболевания крови. Причиной сердечной аритмии часто становится недостаток в организме магния, калия, других микроэлементов. Возможно развитие судорог, мышечных спазмов, различных патологий желудочно-кишечной системы.
- Хронические патологии легких. К таким заболеваниям относят астму, эмфизему, хроническое обструктивное легочное заболевание.
- Различные вирусные инфекции и прочие заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 37-37,5 градусов Цельсия.
- Беременность. Увеличившийся практически вдвое объем крови при вынашивании ребенка также может стать причиной неполадок в функционировании сердца. Часто подобные нарушения не требуют лечения и проходят сами собой после того как организм женщины привыкнет к новому состоянию.
- Онкологические болезни.
Почему может происходить нарушение ритма теперь понятно, однако, причиной подобных сбоев, особенно в молодом возрасте, не всегда являются имеющиеся патологии. Нездоровый образ жизни, курение, алкоголь, гиподинамия часто приводят к подобным нарушениям.
Образ жизни
Сердце бьется с перебоями, возникают пропуски ударов, как исправить данную ситуацию, должен знать каждый. Помимо перечисленных заболеваний и состояний, причиной нарушения ритма могут стать следующие провоцирующие факторы, устранение либо уменьшение действия которых быстро улучшит самочувствие пациента:
- регулярные стрессовые нагрузки, нервные срывы;
- климакс, медикаментозная менопауза;
- излишний вес (ожирение);
- употребление жирных, консервированных, слишком соленых продуктов;
- злоупотребление сигаретами, алкогольными напитками;
- большое количество в рационе кофе, крепкого чая;
- бесконтрольный прием лекарственных средств без назначения врача;
- отсутствие режима дня, полноценного отдыха ночью.
Если человек полностью здоров, следит за своим питанием, избавился от вредных привычек и занимается, хотя бы одним видом спорта (для оздоровления организма достаточно обычной ходьбы), риск развития аритмии при этом минимален. При возникновении отклонений в сердечной деятельности необходимо нормализовать ежедневный рацион, искоренить вредные привычки, постараться побольше двигаться, выполнять простейшие упражнения. Большое значение при проблемах в работе сердца имеет также своевременное обращение к врачу.
Симптомы сбоев ритма сердца
Выявление отклонений в функционировании сердца на начальной стадии очень часто затруднено из-за неявных признаков патологии. Самостоятельно заподозрить наличие заболевания пациент может только при запущенном течении болезни. Именно поэтому для предупреждения всевозможных сердечных нарушений необходимо регулярно посещать лечебное учреждение, проходить комплексные медицинские осмотры.
Чаще всего различные виды аритмий сопровождаются следующими симптомами:
- учащенный либо медленный пульс;
- перебои в работе сердца, появляющиеся даже в состоянии покоя, неприятные ощущения в районе грудной клетки;
- проблемы с дыхательной системой, кашель, частые приступы одышки;
- беспричинные диспепсические явления, тошнота рвота;
- головные боли, мигрени;
- предобморочные состояния, стойкие головокружения.
Однако, все перечисленные признаки только косвенно указывают на аритмию. Но при наличии хотя бы одного из симптомов, необходимо обратиться к специалисту, для выявления причины, спровоцировавшей данное состояние. Лечение патологии невозможно без устранения факторов, которые способствуют ее развитию.
Диагностика
Пациент, у которого подозревают нарушения ритмичности сокращения сердца, должен пройти комплексное обследование. Оно поможет подтвердить диагноз, установить причины возникновения патологии. План исследовательских мероприятий при этом следующий:
- Общий анализ крови. Данный метод исследования необходим для выявления различных воспалительных заболеваний, инфекционных болезней, а также исключения анемии.
- Анализ мочи. С его помощью врачи оценивают состояние почек пациента.
- Биохимия. По результатам исследования доктор может определить состояние печени, почек, выявить нарушение работы некоторых желез.
- Гормоны. Сдать кровь на гормоны потребуется пациентам, имеющим отклонения в работе щитовидной железы.
- ЭКГ. Этот инструментальный метод исследования помогает оценить правильность сердечного ритма, ЧСС, диагностировать некоторые сердечные причины сбоя ритма.
- Рентген. На рентгенографических снимках грудной клетки доктор определяет размеры сердца, а также состояние бронхов и легких пациента.
- Холтеровское мониторирование. С помощью специального аппарата удается зафиксировать все возникающие в течение суток сбои проводимости и ритма. По результатам также можно определить, что стало причиной повышения ЧСС, выявить вероятные случаи безболевой ишемии сердечной мышцы.
- Эхокардиография. Позволяет выявить структурные, а также функциональные изменения в органе, уточнить вид нарушения. С помощью данной методики можно оценить состояние сердечной мышцы, клапанов и других элементов органа.
Помимо перечисленных инструментальных, лабораторных исследований в некоторых случаях, когда пациент предъявляет жалобы на перебои в работе сердца, требуется консультация профильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога. Также может понадобиться выполнение пробы с физической нагрузкой. Для этого кардиограмму у пациента снимают во время бега, либо при езде на велотренажере. Для изучения проводимости сердечной системы проводят электрофизиологическое исследование.
Основные методы лечения
При возникновении аритмии лечение начинают только после выявления причины, спровоцировавшей патологию, а также после уточнения характера нарушений. Принимать антиаритмические препараты без назначения врача категорически запрещено. Самостоятельное лечение без консультации с врачом может привести к осложнениям и представляет огромную опасность для жизни пациента.
Медикаментозная терапия
При сбоях ритма возможно назначение следующих антиаритмических препаратов:
- 3 группы блокаторов натриевых каналов мембраностаблизирующие («Этацизин», «Прокаинамид», «Лидокаин»);
- блокаторы калиевых каналов («Кордарон»);
- блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»);
- бета-адреноблокаторы («Бисопролол», «Метопролол»);
- «Аденозин», «Дигоксин».
Помимо перечисленных симптоматических средств пациенту могут быть назначены седативные препараты растительного происхождения, комбинированные успокоительные лекарства («Валокордин», «Нитроглицерин»). Иногда с целью нормализации обменных процессов требуется прием таких средств, как «Милдронат», «Мексидол», витаминных комплексов, содержащих жирные кислоты.
Народные средства
Многие растительные препараты эффективно помогают справиться с приступами аритмии. Лечить патологию можно с помощью настойки пустырника, пиона, валерьяны. Но стоит обратить внимание и на другие растительные компоненты, используемые в рецептах народной медицины.
- Календула. Для восстановления нормального сердечного ритма рекомендуют пить настой из цветков ноготков. Его готовят следующим образом: две чайные ложки растительного средства заливают 0,5 литра кипятка, плотно закрывают и отставляют на пару часов. Домашнее лекарство принимают четырежды в сутки примерно по половине стакана.
- Мята. Уменьшить выраженность приступа аритмии поможет следующее средство. Примерно столовую ложку высушенного сырья заливают 0,5 литра закипевшей воды, плотно прикрывают и укутывают плотной тканью. Принимают настой по 100 грамм 3-4 раза за сутки.
- Инжир. Нормализует работу всей сердечно-сосудистой системы благодаря большому количеству в составе магния и кальция. Высушенные плоды употребляют в пищу по 7-8 штук в день.
- Травяные сборы. Из равных порций боярышника, аптечной ромашки и пустырника готовят полезный отвар. Приблизительно 20 грамм сухой смеси заливают стаканом кипятка и оставляют на водяной бане около 10 минут. Средство настаивают час, принимают, разделив получившийся объем на три приема. Необходим месячный курс лечения.
Осложнения
Аритмия – достаточно серьезное заболевание, которое без необходимой терапии может привести к непредсказуемым последствиям. На фоне течения заболевания возможно возникновение таких опасных состояний, как:
- тромбоэмболия различной локализации;
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- недостаточность в сердечной деятельности.
Именно поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо как можно раньше обратиться в лечебное учреждение для проведения тщательного обследования. При доброкачественной аритмии потребуется только наблюдение. Выявление опасных разновидностей нарушений сердечного ритма поможет сохранить жизнь пациенту.
