Кашель явление настолько обыденное, что большинство пациентов не придают ему значения и лечатся, как умеют, самостоятельно. Кто – травами, кто – микстурами, благо противокашлевые средства отпускают без рецепта. Однако не все его виды являются признаком простуды, есть опасный тип симптома, который встречается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. У кардиологов этот признак так и называется – сердечный кашель. Обращать на него внимание должен и пациент, и доктор, чтобы точно выяснить причину проблемы и своевременно от нее избавиться. Поэтому предлагаем разобрать подробно сердечный кашель, что это такое и как его лечить.
Кашель и гипертензия
Кашель при болезнях сердца бывает разных типов. Самым распространенным является симптом, который возникает при систематическом приеме гипотензивных лекарств, многие из которых имеют в перечне побочных действий осиплость голоса и надсадный, приступообразный кашель. Обычно такой тип заболевания возникает на фоне регулярного приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – «Лизиноприла», «Берлиприла» и других препаратов этой лекарственной группы. Если пациент знает о побочном действии иАПФ, он обращается к кардиологу, и тот подбирает ему другое лекарство со схожим механизмом действия, но без нежелательных эффектов.
Также бывает сердечный кашель у пожилых людей, лечение которого может протекать с трудностями, в связи с тем, что они годами принимают одни и те же препараты, и категорически отказываются их менять на другие. Стоит переубедить такого пациента, объяснить, что замена лекарства избавит от неприятного симптома.
Обратите внимание: Кашель, связанный с приемом гипотензивных препаратов, обычно не сопровождается одышкой и болью в груди, он возникает вскоре после приема таблеток и может напоминать о себе в течение дня несколько раз. Если имеет место приступ, он долго не длиться.
Теперь рассмотрим другие признаки сердечного кашля у взрослых женщин и мужчин, которые не связаны с медикаментами, а свидетельствуют о серьезных патологиях.
Виды сердечного кашля
Проявления симптома наблюдаются в разное время суток и обладают следующими особенностями:
- Частый, сухой, резкий кашель. Он доставляет пациенту страдание, так как сопровождается болью в области сердца. Больной часто и долго откашливается, гортань раздражена, беспокоит першение и зуд в глотке, с которыми трудно справиться. Небольшое облегчение наступает после глотка воды, но через время кашель возвращается снова. Такой вид болезненного симптома наблюдается при ревматических заболеваниях миокарда, при перикардитах.
- Сухой кашель, появляющийся в вечерние и ночные часы. Приступ начинается, как только пациент принимает горизонтальное положение – когда человек сидит или стоит, данный симптом отсутствует. Такой кашель свидетельствует о недостаточности по малому кругу кровообращения и патологии левого желудочка. Слабый желудочек не может полноценно вытолкнуть кровь, некоторое количество ее застаивается. За счет того, что в легочную артерию поступает недостаточное количество крови, нарушается питание легочных и бронхиальных отделов. Возникает кашель, который не носит характера приступа, но появляется регулярно, в виде единичных покашливаний. Откашляться не всегда удается, приходится менять положение тела. Нередко такие пациенты привыкают спать полусидя, иначе ощущение боли не проходит.
- Приступообразный, мучительный, сухой кашель, осложненный одышкой. Возникает в любое время суток, по нескольку раз. Во время приступа пациент потеет, жалуется на резкую слабость, иногда наблюдается небольшой субфебрилитет, температура тела колеблется в пределах 37-38 градусов. Данный приступ свидетельствует о митральном стенозе и гипертрофии левого предсердия. В течение длительного приступа в выделенной мокроте могут появляться кровавые прожилки. Вопрос чем и как лечить сердечный кашель в домашних условиях у взрослых в этом случае имеет единственный ответ – строго соблюдать рекомендации кардиолога, не допускать пропусков в приеме лекарств. Никакие противокашлевые препараты и народные средства не помогут.
- Продолжительный сухой кашель, который присутствует почти постоянно в течение суток, говорит о том, что сердечная патология спровоцировала застой и по большому кругу кровообращения. Ситуация возникает, когда малый круг кровообращения уже не может компенсировано функционировать. При таком постоянном кашле кровь в мокроте тоже появляется периодически.
- Кашель с кровью. Тяжелый признак, настораживающий в отношении ТЭЛА и тяжелых правосторонних патологий миокарда.
Причины и провоцирующие патологии
Сердечный кашель не является редким признаком болезней сердца. Вот перечень заболеваний, при которых он возможен:
- артериальная гипертония;
- все виды ИБС, а именно: стенокардия, инфаркты, кардиосклеротические изменения миокарда после инфаркта;
- воспалительные болезни миокарда – перикардиты, миокардиты, эндокардиты;
- пороки сердца;
- нарушения сердечного ритма;
- амилоидоз миокарда;
- болезни аорты.
К внесердечным причинам можно отнести:
- обменные заболевания;
- анемии с тяжелым течением;
- хроническое переутомление и частые стрессы;
- болезни средостения;
- новообразования;
- курение и алкоголизм.
Особое внимание следует уделить врожденным порокам сердца. Если у женщины беременность протекала патологически, ребенок рождается с этим заболеванием. Современная диагностика способна распознать патологии плода на раннем сроке, и вскоре после рождения малыша следует провести хирургическое лечение. При наличии врожденного порока от сердечного кашля может страдать ребенок.
Чем бы ни провоцировался сердечный кашель, симптомы и лечение у взрослых и детей существенно разнятся. В детской практике – это чаще всего помощь кардиохирурга, для взрослых пациентов – регулярное наблюдение и лечение у кардиолога.
Симптоматические проявления
Кардиологам хорошо известны признаки сердечного кашля, а вот пациенты не всегда делают правильные предположения. Перечислим основные симптомы кашля, которые имеют «сердечное» происхождение:
- Кашель усиливается, если человек ложится.
- Приступ сопровождается болями в груди.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
- Потливость, слабость во время приступа.
- Возможные обмороки после приступа кашля.
- Акроцианоз.
- Тяжесть с отделением мокроты, применение бронхолитиков неэффективно.
- Вздутие вен на шее.
Если в семье есть пациент с заболеванием миокарда, следите за его состоянием. Возникший в дневное время кашель – настораживающий симптом. Он предупреждает о возможном ухудшении состояния к ночи. Поэтому лучше показать человека кардиологу сразу.
Как отличить сердечный кашель от обычного
Рассмотрите таблицу, где рассказано как можно отличить сердечный кашель от обычного.
| Кашель при простуде и легочных заболеваниях, признаки | Кашель при заболеваниях сердца | |
| Начало, течение | Острое, проходит на фоне лечения. | Хроническое, проходит только после устранения сердечной патологии. |
| Мокрота в дыхательных путях | Отсутствует в начале болезни, после появляется, успешно лечится бронхолитиками. | Почти нет или скудная. Не разжижается при лечении бронхолитиками. |
| Противокашлевые средства | Помогают. | Не помогают. |
| Сопутствующие симптомы | Простудного характера. | Кардиалгии, симптомы основного заболевания сердца. |
| Перемена положения тела | Не усиливается. | Усиливается. |
| Обморок | Не бывает. | Бывает. |
| Отеки конечностей | Нет. | Есть. |
| Температура | Часто. | Очень редко. |
Диагностические мероприятия
При жалобах пациента на сухой надсадный кашель доктор обязательно должен дифференцировать состояние. Для выявления заболеваний легких, простудных заболеваний больному предлагают сдать клинические анализы крови и мочи, а также пройти флюорографию или рентген органов грудной клетки.
При наличии простуды и других острых заболеваний в периферической крови наблюдается выраженный лейкоцитоз, рост СОЭ. На рентгеновском снимке заметны явления бронхита, пневмонии. Если кашель связан с легочными заболеваниями, имеет значение для диагностики и визуальный осмотр, пациент с сердечным кашлем не выглядит простуженным, а при аускультации врач не слышит хрипов в легких.
Распознавать сердечные патологии начинают с ЭКГ. Это самый доступный и очень информативный метод исследования. По результату ЭКГ и биохимического анализа крови врач принимает решение о необходимости дальнейшей диагностики. Если она нужна, пациента направляют на УЗИ сердца (ЭХО-КГ), проводят нагрузочные функциональные пробы, холтеровское мониторирование. Иногда для выявления дефектов сердечной мышцы используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В случаях, когда патология сердца выявлена впервые, пациента госпитализируют и подбирают адекватную терапию.
Принципы лечения
Как таковой сердечный кашель не требует обособленного лечения, потому что это не имеет смысла. Кардиолог назначит лечение основного заболевания, и если оно будет успешным, кашель пройдет на фоне начатой терапии.
Для лечения сердечных патологий применяют консервативное и хирургическое лечение. Огромное значение имеет нормализация образа жизни пациента, без которой невозможно добиться успеха от терапии.
Обратите внимание: Назначение медикаментозных средств – индивидуальный процесс и общих рекомендаций при заболеваниях миокарда просто не существует.
Поэтому мы указываем лишь лекарственные группы, которые используют в кардиологической практике:
- Гипотензивные препараты.
- Диуретики.
- Бета-блокаторы.
- Вазодилататоры.
- Антикоагулянты.
- Статины.
- Сердечные гликозиды.
- Антиаритмические лекарства.
Это далеко не весь перечень лекарственных групп, доктора пользуются и другими вспомогательными средствами. В случаях, если консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к кардиохирургической помощи – постановке кардиостимулятора, шунтированию, установке стентов, замене клапанов, протезированию сосудов и даже пересадке сердца.
Народные средства в лечении болезней сердца возможно применять в виде грамотно подобранной фитотерапии. При использовании травяных сборов учитывается их взаимодействие с лекарственными препаратами, которое не всегда можно предсказать. Ни шалфей, ни прополис, никакие противокашлевые сиропы, настойки и растирания при болезнях миокарда не применяются без назначения кардиолога и фитотерапевта. Пить травяные сборы нужно так же, как лекарства, по строгой схеме.
Важно: Сердечный кашель – признак уже имеющегося серьезного заболевания, поэтому назначать лечение должны исключительно врачи.
Первая помощь при сердечном кашле
Если приступ сердечного кашля протекает долго и мучителен для пациента, вызывайте скорую помощь для транспортировки в кардиологический стационар. До приезда медиков обеспечьте больному свободное дыхание – освободите грудную клетку, откройте форточку, успокойте его. Усадите человека, немного наклонив его вперед – дышать станет легче. При болях в груди можно поставить горчичник на область сердца, дать таблетку «Нитроглицерина» под язык.
Помните, что препарат снижает давление, не оставляйте больного одного. Также он может вызвать сильную головную боль, чтобы этого избежать, вместе с «Нитроглицерином» дайте пациенту «Валидол».
Профилактика и прогнозы
Профилактика сердечных заболеваний – это здоровый образ жизни. Мы говорим не только о регулярном пребывании на свежем воздухе и правильном питании. В вашей жизни должно быть место разумным спортивным занятиям, полноценному отдыху, продуктивному труду. Не переутомляйтесь и не нервничайте, следите за собой.
При наличии жалоб или появлении тревожной симптоматики путь лежит не в аптеку, а к врачу. Игнорируя симптомы, уверяя, что это всего лишь вегето-сосудистая дистония (ВСД), которую вы лечите сами, вы сильно рискуете. Даже при абсолютном здоровье раз в год нужно проходить диспансеризацию, чтобы не пропустить заболевания, которое, возможно еще не проявилось. Статистика сердечных болезней удручающая, относитесь к здоровью бережно, боритесь за него. Особенно в тех случаях, если у вас есть наследственная предрасположенность к ним.
Говорить о прогнозах сердечного кашля сложно, потому что у симптома есть только один – при правильно подобранном лечении основного заболевания сердца патологический признак проходит. Это истина.
