Сартаны – это препараты нового поколения. Их применяют в целях понижения давления при диагнозе «артериальная гипертензия». Лекарства начали синтезировать в девяностых годах двадцатого века. Сартаны имеют обширный список препаратов, минимум побочных эффектов и противопоказаний.
Показания к применению
Сартаны прописывают в следующих случаях:
- Артериальная гипертония. Средство эффективно, если имеется также гипертрофия левого желудочка. Препараты понижают давление, но результат начинает проявляться в полной мере через 3-4 недели от начала приема.
- Хроническая сердечная недостаточность. Ингибиторы АПФ и сартаны предупреждают патологии сердца на ранних стадиях. Препараты снижают скорость развития хронической сердечной недостаточности и предотвращают возникновение инфарктов и инсультов.
- Нефропатия. Проблемы с почками могут возникнуть на фоне стабильно повышенного давления. Также они иногда являются причиной гипертонии.
- Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете второго типа. Если принимать сартаны постоянно, утилизация глюкозы тканями организма улучшается, так как снижается инсулинорезистентность. Это приводит к приведению уровня глюкозы в крови в норму.
- Сердечно-сосудистые заболевания при дислипидемии. Препараты приводят в норму показатели уровня холестерина в крови.
Механизм действия препаратов
Причина повышенного давления –это увеличенный тонус артерий. Сартаны являются блокаторами рецепторов к ангиотензину II (БРА), приводят сосуды в нормальное состояние. После снижается нагрузка на сердце, так как облегчается процесс проталкивания крови в сосуды, и АД снижается до допустимого показателя.
Также препараты защищают сетчатку глаза, внутреннюю стенку сосудов, сердце, почки и мозг от последствий гипертонической болезни. Если помимо высокого давления наблюдаются увеличенная вязкость крови, диабет, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и вредные привычки, человек рискует пострадать от инсульта и инфаркта в молодости. Сартаны необходимы не только для лечения от гипертонии, но и от ее тяжелых последствий.
Преимущества сартанов
Сартаны при артериальной гипертензии получили признание среди пациентов и врачей. У них есть множество преимуществ в сравнении с обычными лекарственными средствами:
- Длительное применение препаратов (более 2 лет) не приводит к привыканию и зависимости. Резкое прекращение также не приводит к мгновенному увеличению давления.
- Употребление лекарства при нормальных показателях АД не приводит к гипотонии.
- Переносимость среди больных (даже в пожилом возрасте) на высоком уровне, побочных эффектов практически нет.
- Сартаны не только снижают давление, но и оказывают положительное воздействие на почки, если человек страдает от диабетической нефропатии. Происходит регрессия гипертрофии левого желудочка. Также лекарства помогают в лечении сердечной недостаточности. Усиливается положительный эффект в 1,5 раза, если принимать вместе с сартанами мочегонные препараты, такие как «Индапамид» и «Дихлотиазид». Тиазидные диуретики удлиняют воздействие лекарства.
- Происходит защита нервных клеток и мозга, что предотвращает возникновение инсульта. Сартаны могут прописать при нормальном давлении, если существует опасность сосудистой катастрофы в мозге.
- Сартаны снижают вероятность пароксизма фибрилляции предсердий.
- Прием препаратов ведет к уменьшению опасности возникновения диабета 2 типа. Если болезнь имеется, лекарство снижает инсулинорезистентности тканей, что способствует лечению.
- Происходит улучшение липидного обмена, понижается холестерин и триглицериды.
- Уменьшается уровень мочевой кислоты в крови, что важно при долгом приеме диуретиков.
- Если имеются патологии соединительных тканей, то происходит укрепление стенок аорты, что снижает риск разрыва.
- Препарат прописывают пациентам с миодистрофией Дюшенна, чтобы улучшить состояние мышечных тканей;
- В организме не накапливается брадикинин, который вызывает кашель в сухом виде.
Были проведены исследования, что блокаторы рецепторов ангиотензина предупреждают развитие многих злокачественных образований. Иногда их используют при химиотерапии, чтобы усилить доставку лекарственных средств с помощью распаковки сосудов опухоли.
Классификация
Препараты разделяют по воздействию на пациента и химическому составу. Встречаются активные вещества и пролекарства в зависимости от наличия активного метаболита.
По химическому составу сартанов классификация идет по четырем группам:
- Бифениловые производные тетразола («Ирбесартан», «Кандерсартан», «Лозартан);
- Небифениловые производные тетразола («Телмисартан»);
- Нециклические соединения («Валсартан»);
- Небифениловый тетразол («Эпросартан»);
- Новое производное («Ольмесартан»).
По мере усовершенствования появились препараты последнего поколения. К ним относится пока только Телмисартан (торговые наименования — «Микардис», «Хипотел»).
Список постоянно пополняется. Некоторые препараты-сартаны можно приобрести без рецепта:
- «Лозартан»;
- «Кандесартан»;
- «Азилсартан»;
- «Телмисартан»;
- «Олмесартан»;
- «Валсартан»;
- «Эпросартан»;
- «Ирбесартан».
На заметку: В особых магазинах можно купить комбинацию в готовом виде препаратов с антагонистами калия, антагонистами секреции ренина, алискиреном, диуретиками.
Инструкция по применению
Дозировку назначает врач, основываясь на индивидуальных особенностях больного. Лекарства пьют один раз в сутки, воздействие происходит в течение суток. Проявляется эффект примерно через четыре недели с начала употребления. Сартаны могут прописать как часть комплексного лечения.
«Телмисартан» является очень распространенным лекарственным средством. Его выписывают в профилактических целях для предотвращения сердечно-сосудистых болезней и при эссенциальной гипертензии. При употреблении понижается уровень триглицеридов и гипертрофия кардиоцитов.
Лекарства принимают внутрь, неважно до или после приема пищи. Дозировка не меняется при употреблении в пожилом возрасте и при печеночной недостаточности.
Обычно назначают 40 мг в день. В редких случаях снижают в два раза (при почечной недостаточности) или увеличивают до 80 мг (если нет достаточного эффекта). Препарат иногда принимают вместе с тиазидными диуретиками. Терапия продолжается 1-2 месяца. При лечении важно контролировать показатели АД.
Лозартан не менее популярное лекарственное средство. Он выпускается в виде таблеток. Его дозировка обычно составляет 100 мг. Ее хватает, чтобы обеспечить гипотензивное воздействие. Таблетки покрыты пленкой, их принимают раз в сутки. Если не удается достигнуть нужного эффекта, доза увеличивается в два раза.
Список препаратов-сартанов
Перечень сартанов следующий:
|
Действующее вещество |
Торговые названия |
| Лозартан | «Лориста», «Вазотенз», «Презартан», «Блоктран», «Лозап», «Лозарел» |
| Ирбесартан | «Апровель», «Ирсар» |
| Кандесартан | «Кандекор», «Гипосард» |
| Телмисартан | «Микардис», «Хипотел» |
| Телмисартан +гидрохлортиазид | «Микардис плюс» |
| Азилсартан | «Эдарби» |
| Эпросартан | «Теветен» |
| Валсартан | «Вальсакор», «Диован», «Валз» |
| Валсартан + гидрохлортиазид | «Вальсакор Н», «Валз Н», «Вальсакор НД» |
Сочетание с другими препаратами
Обычно специалисты прописывают сартаны вместе с мочегонными препаратами. В результате их взаимодействия артериальная гипертензия устраняется эффективнее. Воздействие при сочетании этих лекарств происходит равномерно, и результат закрепляется надолго.
Есть определенные препараты, в составе которых есть мочегонные средства и сартаны:
- «Атаканд плюс». В нем находится Гидрохлортиазид (12,5 мг) и Кандесартан (16 мг).
- «Лориста Н/НД». Лозартан (50-100 мг) и Гидрохлортиазид (12,5 мг).
- «Ко-диован». Гидрохлортиазид (12,5 мг), Валсартан (80 мг).
- «Теветен плюс». Гидрохлортиазид (12,5 мг), Эпросартан (600 мг).
- «Микардис плюс». Гидрохлортиазид (12,5 мг), Телмисартан (80 мг).
Важно: Мочегонные препараты снижают натрий, но увеличивает ренин. Это помогает стимуляции активных компонентов препаратов-сартанов. Их воздействие будет более эффективным при большом количестве ренина в организме человека.
Обычно у людей, страдающих повышенным артериальным давлением, имеются еще определенные заболевания, требующие приема лекарственных средств. Больные с патологиями сердечного ритма употребляют ингибиторы антагонистов к ангиотензину, бета-блокаторы, антиаритмики. При диагнозе «стенокардия» добавляются нитраты. Люди с сердечными нарушениями должны принимать антиагреганты. Все перечисленные кардиологические лекарственные средства хорошо сочетаются с Сартанами, поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит.
Не следует сочетать сартаны с ингибиторами АПФ. Это бессмысленно, так как механизм действия у них почти одинаковый. У многих возникает вопрос: сартаны или ингибиторы АПФ — что лучше? На него нет четкого ответа, так как ни одна группа препаратов не обладает явными преимуществами перед другой. Сделать выбор в пользу сартанов врач может при непереносимости ингибиторов АПФ, одним из проявлений которой является наличие сухого кашля.
Рассмотрим запрещенное взаимодействие лекарств с антагонистами рецепторов ангиотензина:
|
Лекарство |
Сартаны |
Эффект сочетания |
| Препараты, в составе которых имеется этиловый спирт | «Валсартан», «Эпросартан», «Лозартан» | Усиленное снижение давления |
| Диуретики, антигипертензивные лекарственные средства | Все | Усиленное снижение давления |
| Эстрогены, НПВП, симпатомиметики | Все | Меньший гипотензивный эффект |
| Лекарства, содержащие кальций, и калийсберегающие диуретики | Все | Чрезмерно высокая концентрация калия в крови |
| Варфарин | «Телмисартан», «Валсартан» | Снижение максимальной концентрации, риск образования тромбов |
| Препараты лития | «Ирбесартан», «Телмисартан», «Валсартан» | Превышение максимальной концентрации, риск отравления |
Побочные действия
Обычно у пациентов о сартанах положительные отзывы, но иногда бывают такие побочные эффекты, как:
- чрезмерная утомляемость;
- головные боли;
- увеличение температуры;
- головокружения;
- болевые ощущения в области груди, в суставах и мышцах рук и ног;
- тошнота;
- запоры;
- болевые ощущения в области живота;
- изжога;
- аллергии;
- кашель сухого типа;
- зуд кожных покровов;
- отек слизистой носа;
- покраснение кожных покровов.
Побочные эффекты встречаются крайне редко, с частотой около 1%. У каждого препараты они могут быть различными.
Лозартан:
- бронхит;
- кашель;
- инфекционный процесс в дыхательной системе.
Телмисартан:
- синусит;
- патологии работы почек;
- проблемы со зрением;
- малокровие;
- расстройства неврологического и психического характера;
- анафилактические реакции;
- боли различных органов;
- брадикардия;
- вертиго.
Ирбесартан:
- высыпания;
- болевые ощущения в области живота, костях и мышцах;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- инфекционный процесс в мочеполовой системе;
- тахикардия.
Кандесартан:
- симптомы простудных заболеваний;
- периферическая отечность;
- болевые ощущения в области живота и спины.
Эпросартан:
- высыпания на кожном покрове;
- зуд;
- проблемы с почками;
- патологии пищеварительной системы.
Валсартан:
- тошнота;
- малокровия;
- вирусные заболевания;
- тошнота;
- упадок сил;
- диарея;
- нейтропения.
Противопоказания
Противопоказания к приему оригинальных препаратов следующие:
- период беременности;
- лактация;
- детский возраст (в связи с тем, что безопасность и эффективность изучена не полностью);
- нефропатия;
- стеноз почечных сосудов;
- чрезмерная чувствительность к компонентам препарата;
- индивидуальная непереносимость.
Сартаны нового поколения должны подвергнуться еще немалым клиническим испытаниям. Несмотря на это в профилактике, лечении гипертонии и положительном воздействии на органы-мишени они не хуже остальных антигипертензивных лекарств.
Препараты должен прописывать исключительно врач, так как самолечение может быть опасным. Терапия начинается строго после диагностики и постановки точного диагноза. В обратном случае можно значительно усугубить текущее состояние.
