Таблетки от аритмии сердца — классификация, обзор

От развития симптомов аритмии не застрахован ни один больной, страдающий сердечно-сосудистыми нарушениями. В обширную группу препаратов, предназначенных для выравнивания ритма сердца, входят разные виды медикаментов, эффективные на определенном этапе заболевания. Поэтому таблетки от аритмии, предназначенные для длительного приема, должен прописывать кардиолог в зависимости от степени тяжести патологического состояния.

Когда назначают противоаритмическую терапию

Понятие аритмии является собирательным, поскольку объединяет ряд заболеваний, характеризующихся нарушенным ритмом сердечных сокращений. Даже незначительным приступам брадикардии либо тахикардии сопутствуют симптомы слабости, головокружения, сопровождаемые нехваткой воздуха.

Аритмию можно распознать по характерным признакам, которые ощущает человек при сбое ритма сокращений:

• хаотичность сердцебиения с неравномерными промежутками между ударами;
• появление внеочередного сердечного сокращения (экстрасистолия);
• развитие головокружения при редких сокращениях органа (слабость синусового узла).

При появлении начальных симптомов сбоя в работе жизненно важного органа следует обращаться к кардиологу. После тщательного обследования пациента врач подбирает индивидуально группу антиаритмических лекарств, основываясь на появлении следующих неприятных сигналов:

• симптомов беспричинного трепетания сердца;
• периодических болей и учащенного сердцебиения;
• замедления сердечного ритма, появления болевого синдрома;
• постоянной усталости, развития признаков одышки.

Приступая к лечению аритмии, важной задачей является оказание медицинской помощи пациенту по избавлению от симптомов основного заболевания, ставшего причиной нарушения ритма сердца. Комбинацию подобранных препаратов дополняют медикаментами, облегчающими состояние больного при конкретном типе аритмии. Правильное сочетание лекарств, имеющих разный механизм действия, позволяет достичь следующих результатов:

• снизить повышенную возбудимость структур миокарда и сократительную способность мышц;
• замедлить проводимость оболочек органа в определенных отделах сердечной мышцы;
• уменьшить возбудимость водителей ритма, что отражается на частоте сердечных сокращений (ЧСС).

Важно: Самолечением симптомов аритмии любого вида заниматься недопустимо. Без постановки правильного диагноза таблетки от аритмии сердца не помогут, а лишь ухудшат состояние. Безопасно можно пользоваться лишь мягкими седативными средствами типа настоек пустырника или валерианы, «Корвалолом».

Критерии выбора лекарств от аритмии

Достижение антиаритмического эффекта от употребления таблеток различных групп обусловлено спецификой влияния препаратов на механизмы внутриклеточной транспортировки ионов таких веществ, как натрий, калий, кальций. Действие лекарств отражается на физиологии электрических процессов в клетках и клеточных мембранах сердечной мышцы, обмене веществ, а также ионов.

Критерии выбора противоаритмического средства основываются на следующих показателях состояния организма больного:

• степени возбудимости нервной системы;
• наличии хронических патологий;
• установленном типе сбоя ритмичности (аритмия);
• содержании в крови электролитов;
• уровне гормонального баланса.

Даже здоровые люди в моменты перевозбуждения могут ощущать учащенное сердцебиение, ставшее результатом участившихся сокращений предсердий вместе с желудочками. У здорового человека подобные симптомы проходят после возврата к спокойному состоянию. Пациентам, страдающим заболеваниями сердца, полезно знать названия медикаментов, способных оказать первую помощь для снятия остроты приступа аритмии, выровнять сердечный ритм.

Какие группы таблеток назначают при аритмии

В линейку противоаритмических средств входит четыре группы основных препаратов:

• категория блокаторов натриевых каналов, обладающих мембраностабилизирующим действием;
• группа бета-блокаторов уменьшает силу и частоту сокращений миокарда, снижая нагрузку на сердце;
• под влиянием блокаторов калиевых каналов происходит замедление электрических процессов в клетках органа;
• благодаря блокаторам кальциевых каналов снижается риск ишемии по причине нормализации функции левого желудочка.

Однако нельзя утверждать, что есть самая эффективная таблетка, спасающая от проявлений аритмии, поскольку существуют разные виды учащенного сердцебиения. Благодаря действию ряда медикаментов удается снизить остроту сердечной боли, уменьшить частоту ритма, но это лишь на время. После купирования сердечного приступа в домашних условиях следует незамедлительно обращаться к специалисту за назначением препаратов, входящих в список лекарств от аритмии сердца.

Обзор антиаритмических препаратов

Хорошее самочувствие человека обеспечивается слаженной работой всех частей сложно устроенного механизма, которым является сердце. Сбой ритмичности сокращения мышцы сигнализирует о нарушениях на различных этапах прохождения сердечного импульса (сосуды, мембраны, желудочки, предсердия и др.). Поэтому только кардиолог с учетом данных обследования пациента способен подобрать препараты необходимой группы для эффективной терапии сердечной патологии.

Категория мембраностабилизирующих средств

Назначение препаратов из самой обширной группы лекарств актуально при нарушении функционирования предсердий и неправильной работе желудочков. Результатом сбоя становится изменение скорости проведения электрического импульса.

Лекарственные средства класса блокаторов натриевых каналов принято подразделять на три подкласса в зависимости от антиаритмического действия:

• к подклассу 1А относятся антиритмики, частично замедляющие проводимость («Хиндин», «Новокаинамид», «Ритмилен», «Гилуритмал»);
• в подкласс 1В входят препараты, не влияющие на показатель скорости распространения импульса («Лидокаин», «Фенитоин», «Мекситил»);
• к подклассу 1С отнесены антиритмики, явно тормозящие скорость проводимости («Аллапинин», «Энкаинид», «Пропанорм»).

Обратие внимание: Отсутствие экстренных действий во время приступа аритмии в течение суток может привести к образованию тромбов, вызывающих закупорку сосудов, что оборачивается угрожающими последствиями.

Таблетки, влияющие на скорость пульсации

Особую опасность для здоровья представляет состояние стойкой мерцательной аритмии, способствующей повышению риска развития тромбообразования. Поэтому больным с нарушенным ритмом сердечных сокращений обязательно назначают прием антикоагулянтов и антиагрегантов, способных разжижать кровь. Однако следует учитывать их несовместимость с некоторыми видами антиритмиков.

Назначают:

1. Прием «Хиндина» приводит к увеличению скорости пульсации, что сопровождается понижением давления. Лекарственное средство, которое продается по невысокой цене, назначают при синусовой тахикардии, а также для блокирования симптомов мерцательной аритмии. Таблетки снижают поступление в сердечные ткани ионов натрия, препятствуя возникновению и распространению аномальных импульсов. С таблетками «Веропамила» и антикоагулянтами «Хиндин» несовместим.
2. Назначение «Аллапинина» способствует сильному замедлению скорости прохождения сердечного импульса. Антиаритмическое средство, обладающее незначительным успокаивающим эффектом, принимают каждые восемь часов. Прием недорогого препарата по цене в пределах 600 рублей противопоказан при увеличенном левом желудочке, критически низком уровне давления, а также пациентам младше 18 лет.

Для быстрого купирования симптомов острого приступа тахикардии рекомендуется применять лекарственную форму «Пульснорма». Таблетки наиболее эффективны при желудочковом и предсердном типе экстрасистолии, помогают от проявлений тахикардии пароксизмальной разновидности.

Действие «Этацизина»

Благодаря аритмогенному свойству «Этацизина» блокируется проницаемость клеточных мембран, что приводит к снижению проводимости и сократительной способности миокарда. Уже на вторые сутки состояние больного улучшается, но лекарство от аритмии сердца с осторожностью назначают людям с тяжелыми патологиями главного органа, поскольку отсутствует совместимость с другими лекарствами группы стабилизаторов мембран. Прием «Этацизина» негативно отражается на внутрижелудочковой проводимости, сократимости миокарда, таблетки способны провоцировать аритмию.

Лечение «Пропанормом»

Противоаритмическое действие «Пропанорма» обеспечено активным веществом пропафенон, которое стабилизирует состояние мембран, оказывает анестезирующее действие на ткани сердечных клеток (кардиомиоцитов). При симптомах сердечной недостаточности прием «Пропанорма» содействует уменьшению сократительной способности миокарда путем воздействия на сократительные волокна.

Данную марку антиритмика целесообразно назначать для помощи при следующих состояниях:

• трепетаниях или фибрилляциях предсердий;
• симптомах тахикардии предсердно-желудочкового типа;
• признаках экстрасистолии (желудочковая, наджелудочковая).

В инструкции к антиаритмическому препарату отмечено, что он может стать причиной сбоя сердечного ритма, появления бронхоспазма, ухудшения функции пищеварения. Поэтому с особой осторожностью лекарство назначают астматикам, пациентам с кардиостимуляторами, пожилым людям. Замедленный сердечный ритм (брадикардия) и пониженное давление являются противопоказанием к назначению «Пропанорма». Таблетки по ориентировочной цене 350 рублей в списке резервных медикаментов, когда другие лекарства от аритмии принимать нельзя.

Доступным по цене заменителем «Пропанорма» станет препарат под названием «Пропафенон», выпускаемый в ампулах и таблетках. Таблетированная форма одноименного действующего вещества демонстрирует антиаритмический эффект, сопровождаемый расширением коронарных сосудов сердца. Но при выявлении атриовентрикулярной блокады антиритмик не назначают.

Класс бета-адреноблокаторов

Препараты этой группы способны блокировать влияние возбуждающих медиаторов, что стабилизирует работу сердечной мышцы. Развитие аритмии вместе с нестабильностью электрических процессов обусловлено повышением выработки адреналина, вызывающего раздражение бета-адренорецепторов, расположенных в миокарде. Блокирование этих рецепторов таблетками приводит к появлению стойкого антиаритмического эффекта.

Поскольку бета-адренорецепторы имеются также в структурах других органов (матка, бронхи), общую группу бета-блокаторов разделили на два подкласса:

• препараты неселективного типа отличаются воздействием на две группы адренорецепторов – β1 и β2;
• действие средств кардиоселективного типа избирательное, направлено на подавление исключительно β1-рецепторов.

Обратите внимание: Без консультации кардиолога пить бета-блокаторы опасно, поскольку препараты, входящие в этот список лекарств, назначаемых при аритмии, способны взаимодействовать между собой.

Популярность «Анаприлина»

Благодаря активному веществу пропранолол прием β-блокатора неселективного типа способствует урежению сердечного ритма, попутно снижая повышенное давление. Антиаритмический эффект достигается путем стабилизации мембран, понижения степени возбудимости миокарда, что приводит к замедлению сократительной способности, уменьшенному потреблению кислорода.

После двухнедельного курса лекарственной терапии происходит стабилизация эффекта лечения. При назначении следует учитывать, что медикамент не принадлежит к селективной группе, в результате чего его действие отражается на функционировании других систем и органов:

• по причине повышения тонуса матки усиливается ритм ее сокращений;
• большие дозировки антиритмика подавляют работу нервной системы;
• из-за падения скорости водяного синтеза происходит снижение внутриглазного давления;
• длительная терапия «Анаприлином» вызывает стимуляцию тонуса бронхов.

Лечение аритмии недорогим препаратом снимает проявления вазомоторного ринита, диффузного токсического зоба, помогает при гипертонии, мерцании предсердий. Однако для лечения ряда патологий таблетки бета-блокатора противопоказаны:

• пониженное давление;
• слабость синусового узла;
• симптоматика брадикардии;
• признаки AV-блокады;
• проявления сахарного диабета.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов терапии «Анаприлином» отмечается развитие ортостатической гипотензии, проявляющейся резким снижением давления при подъеме из лежачего положения. Неприятным последствием лечения станет развитие сонливости, нарушенная концентрация внимания. Диапазон цен на таблетки – 69-188 рублей, в зависимости от дозировки и количества штук в упаковке.

Быстрая помощь «Бисопролола»

В обширном списке β-блокаторов на основе активного вещества бисопролол содержится множество лекарств, обладающих похожим механизмом действия. Препараты различных производителей отличаются ценой, таблетки отечественного производства при аналогичном качестве сырья помогают не хуже зарубежных аналогов, но стоят гораздо дешевле.

В каких случаях назначают лечение аритмии «Бисопрололом»:

• при хронической форме сердечной недостаточности;
• при симптомах ишемической болезни сердца;
• в случае признаков стенокардии, проявлений гипертонии.

Наступление антиаритмического эффекта после приема одной таблетки блокатора селективного типа больной ощущает максимум через два часа. Терапевтическое действие лекарственного средства сохраняется на протяжении суток, поэтому таблетку принимают всего один раз в день, дозировку устанавливает врач. При выборе лекарства для пожилых людей в первую очередь подбирают препараты именно на основе бисопролола, терапия которым способствует:

• уменьшению объема сердечного выброса при сокращении ЧСС;
• снижению давления за счет расширения сосудов и влияния на почки;
• снабжению миокарда повышенной дозой кислорода.

Таблетки бета-блокатора из группы селективных антиритмиков отпускаются по рецепту. Препарат для лечения аритмии отличается хорошей переносимостью, его употребление не приводит к периферическим отекам, головокружению, проблемам с сердцем. Однако следует учитывать, что при длительном приеме «Бисопролола» не исключено развитие побочных явлений, среди которых признаки сонливости, симптомы гипотонии, а также мигрени.

Обратите внимание: Среди аналогов «Бисопролола» наиболее популярным медикаментом нового поколения можно назвать «Конкор». Таблетки, препятствующие кислородному голоданию сердца, способствуют стойкому антиаритмическому эффекту, если их пить длительным курсом. Терапия по индивидуальной схеме не вызывает привыкания.

Подключение вазодилататоров

Вазодилатирующий эффект бета-блокаторов проявляется расширением сосудов, следствием которого становится развитие антиаритмического воздействия за счет подавления активности миокарда и замедления проводимости в AV-узле. Сопутствующий эффект сигнализирует мягким понижением давления.

Из числа бета-блокаторов последнего поколения наиболее действенным признан препарат «Небиволол», который рекомендуется назначать не только для лечения аритмии, но также при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни, гипертензии. При выборе β-блокаторов третьего поколения следует учитывать, что цена лекарств новейшей группы довольно высокая (в пределах 600 рублей) по сравнению с препаратами предыдущих поколений.

Блокаторы калиевых каналов

Под влиянием лекарственных средств из группы антагонистов калия происходит увеличение рефрактерального периода, когда у миокарда отсутствует реакция на раздражители. Препаратами этого типа предпочтительно лечить мерцательную аритмию, блокаторы препятствуют проникновению ионов калия сквозь оболочку клеточной мембраны. Результатом блокирования кальциевых и натриевых каналов на фоне расширения сосудов становится понижение чувствительности к адреналину.

Положительное влияние «Кордарона»

Антиритмик на основе действующего вещества амиодарон считается наиболее популярным представителем группы антагонистов калия. Прием антиаритмического препарата выполняется по индивидуально назначенной схеме, поскольку дозировка может быть нагрузочной либо поддерживающей. Лечение таблетками сопровождается постепенным развитием терапевтического действия со следующим положительным влиянием:

• улучшение энергетического обмена в структурах миокарда;
• постепенное снижение артериального давления;
• замедление скорости сердечного ритма.

Важно: Результатом приема амиодарона может стать повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, изменение вкусовых ощущений, проблемы с печенью. Пациент также может заметить сниженную концентрацию внимания, ощутить заторможенность реакций.

Назначение лекарственного средства актуально не только для терапии признаков нарушенного ритма сердца, но и для профилактики развития таких состояний, как тахикардия, экстрасистолия, синдром трепетания предсердий. Однако, как и у других противоаритмических лекарств, у «Кордарона» имеются противопоказания. Таблетками антиритмика запрещено лечить женщин во время беременности, пациентов с брадикардией и пониженным давлением.

Класс блокаторов кальциевых каналов

В эту группу входят препараты от аритмии сердца, стабилизирующие коронарное кровообращение путем расслабления гладкомышечных клеток. В результате воздействия антагонистов кальция происходит снижение потребности миокарда в насыщении кислородом, что обеспечивает регулярную эвакуацию метаболитов.

Сопутствующим эффектом противоаритмического лечения становится понижение давления благодаря расширению периферических артерий. Прием таблеток этого класса снижает угрозу тромбообразования внутри коронарных сосудов из-за склеивания тромбоцитов. Подобные свойства антагонистов кальция приводят к улучшению холестеринового обмена, проводимости миокарда.

Индивидуальная схема лечения «Верапамилом»

Препарат считается наиболее популярным антагонистом ионов кальция. Дозировку трехкратного приема таблеток в сутки и продолжительность курса определяет врач в индивидуальном порядке. Недорогие таблетки (в пределах 96 рублей) на основе активного вещества верапамина гидрохлорида обладают антигипертензивным, антиаритмическим, а также антиангинальным действием.

С проникновением активного вещества в кровь замедляется скорость транспортировки ионов кальция внутрь клеток сердца и мышечных волокон. Под влиянием лекарства происходит увеличение притока крови к миокарду с торможением электрической активности в AV-узле, что нормализует сердечный ритм. Длительный процесс лечения селективным антиритмиком может привести к урежению ЧСС, появлению низкого давления. Поэтому назначение «Верапамила» пожилым пациентам требует особой осторожности с учетом обзора противопоказаний.

Обратите внимание: Выбирая «Верапамил» против симптомов аритмии, следует учитывать его несовместимость с большим количеством препаратов, среди которых антибиотики, диуретики, вызывающий разжижение крови аспирин и др. Запивать таблетку соком грейпфрута запрещено.

Список других антиаритмических средств

К этой группе принадлежат медикаменты, не обладающие прямым воздействием на сократительную функцию сердца, но способные усиливать эффект лечения специальными препаратами от аритмии.

Прием электролитов и сердечных гликозидов

Недостаток микроэлементов отрицательно сказывается на функционировании органа, а терапевтические дозы сердечных гликозидов на растительной основе позволяют нормализовать сердечный ритм.

Применяют:

1. Из группы электролитов наиболее известны таблетки «Панангина», отечественным аналогом которого признан «Аспаркам», его цена намного меньше. Препарат способствует насыщению сердечной мышцы калием и магнием при их дефиците в организме больного. Достижение противоаритмического эффекта обеспечивается восстановлением метаболизма, в особых случаях раствор микроэлементов вливают внутривенно.
2. В категории сердечных гликозидов наиболее популярен «Дигоксин». Прием таблеток либо введение раствора для инъекций в процессе лечения аритмии приводит к рефлекторному замедлению частоты сокращений сердца. Благодаря действию медикамента снижается проницаемость мембраны для ионов калия на фоне увеличения концентрации натриевых ионов. В результате повышается сила пульсации миокарда с возрастанием ударного объема крови.

В случае интоксикации сердечными гликозидами показано назначение кардиологического средства «Рибоксин». Таблетированная форма препарата оказывает антигипоксическое, антиаритмическое действие, обладает анаболическим эффектом. Влияние активного вещества (инозин) положительно сказывается на механизме обмена веществ в миокарде, качестве энергетического баланса клеток, синтезе нуклеотидов, а также активности определенных ферментов. Совместный прием инозина с таблетками сердечных гликозидов предотвращает развитие аритмии с усилением ноотропного действия.

Препараты седативного типа

Во время борьбы с проявлениями аритмии нередко возникает необходимость в назначении медикаментов для успокоения нервной системы, поскольку симптомы сбоя сердечного ритма могут стать причиной нервного срыва. Таблетки седативной группы способны не только блокировать развитие приступа, но и предотвратить нарушение ритма сокращений сердца.

Используют:

• Благодаря действующему веществу на растительной основе препарата «Антарес-120» достигается снотворный и обезболивающий эффект. При назначении успокаивающего средства важно учитывать противопоказания.
• В основе препарата «Персен» удачно подобранная пропорция лекарственных растений, таблетки способствуют блокированию симптомов раздражения и беспокойства, исключая дневную сонливость.
• Главным действующим компонентом препарата «Ново-Пассит» является гвайфенезин. Вещество обеспечивает мощный успокаивающий эффект на фоне анксиолитического и миорелаксирующего действия.

Выбор седативного лекарства, понижающего общую возбудимость и нервное напряжение, а также его дозировку определяет врач индивидуально для каждого пациента. Чтобы снять проявления эмоциональных расстройств, можно принимать гомеопатические препараты. Длительные курсы лечения гранулами способны избавить от проявлений депрессии, беспокойства из-за сбоев ритмичности сокращений сердечной мышцы.

При особо сильной возбудимости нервной системы оправданы курсы транквилизаторов типа «Диазепама», «Седуксена» и др. Благодаря сосудорасширяющему эффекту лекарственным средствам этой линейки удается облегчить симптоматику приступа аритмии, снять признаки тахикардии. Транквилизаторы отпускаются по рецепту, поэтому без назначения врача не обойтись.