На повышенное артериальное давление довольно часто поступают жалобы не только от пожилых пациентов, но и от детей, от женщин в период беременности. Для понижения АД, лечения стенокардии врачи могут назначать такой препарат, как «Нифедипин». Рассмотрим детальнее от чего помогают таблетки «Нифедипин», изучим инструкцию по применению медикамента, при каком давлении его назначают, состав, противопоказания к использованию и другую полезную информацию.
Состав, форма выпуска
Торговое название рассматриваемого препарата «Нифедипин». Его непатентованное международное название «Нифедипин». Медикамент выпускают в форме драже. Одна таблетка содержит 10 мг активного вещества, которое представлено нифедипином.
Вспомогательными веществами при изготовлении драже выступают нижеуказанные:
- крахмал пшеничный;
- желатин;
- сахарное покрытие;
- молочный сахар;
- магния стеарат;
- тальк;
- целлюлоза микрокристаллическая.
У оболочки состав следующий:
- повидон;
- этилцеллюлоза;
- тальк;
- кремния диоксид коллоидный безводный;
- титана диоксид;
- пропиленгликоля глицерил олеат;
- краситель хинолиновый желтый;
- сахароза;
- макрогол;
- краситель солнечный закат желтый;
- глицерол;
- полисорбат 20.
Форма драже правильная, у них желтый цвет. При разломе видна мелкозернистая структура, серединка желтоватая.
Драже содержатся в блистерах по 5 штук. Внутри картонной пачки 2 блистера по 5 таблеток (всего упаковка включает 10 драже).
Фармакологическое действие, фармакодинамика
Лекарство «Нифедипин» относят к селективным блокаторам «медленных» кальциевых каналов. Он является производным 1,4-дигидропиридина. Медикамент оказывает такие действия:
- вазодилатирующее;
- антигипертензивное;
- антиангинальное.
Под воздействием активного вещества лекарственного средства снижается ток ионов кальция в кардиомиоциты, гладкомышечные клетки коронарных, периферических артерий, понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, понижается постнагрузка, нужда миокарда в кислороде. Большие дозы препарата способствуют подавлению высвобождения ионов кальция из внутриклеточных депо.
Под воздействием препарата растет коронарный кровоток, отмечается усиление почечного кровотока, развивается умеренный натрийурез. Клинический эффект наступает спустя 20 минут после употребления таблеток. Его длительность около 4 – 6 часов.
Фармакокинетика
Абсорбция нифедипина из желудочно-кишечного тракта происходит очень быстро и практически полностью (свыше 90% активного вещества). Биодоступность медикамента после приема достигает 40 – 60 %. Повышение биодоступности наблюдается при приеме пищи. Медикамент характеризуется эффектом «первого прохождения» через печень.
Максимальной концентрацией в плазме крови считается 65 нг/мл. Она достигается спустя 1 – 3 часа после приема медикамента. Лекарственное средство наделено способностью проникать через плацентарный, гематоэнцефалический барьер, выделяться в грудное молоко. Связь с белками крови достигает 90%.
Полный метаболизм лекарственного средства происходит в печени. Почки выводят 70 – 80% от принятой дозы в форме неактивных метаболитов. Период полувыведения длится 2 – 4 часа. Наблюдается отсутствие кумулятивного эффекта. Специалисты не наблюдают воздействия на фармакокинетику таких состояний:
- гемодиализ;
- хроническая почечная недостаточность;
- перитонеальный диализ.
Длительное использование лекарства для терапевтических целей (2 – 3 месяца) может спровоцировать развитие толерантности к действию медикамента.
Показания к применению
Показаний к приему рассматриваемого лекарственного средства не много. Они представлены такими состояниями:
- ишемическая болезнь сердца;
- хроническая стабильная стенокардия;
- болезнь и синдром Рейно;
- вазоспастическая стенокардия;
- артериальная гипертензия (гипертония).
Противопоказания
К применению рассматриваемого медикамента есть очень много противопоказаний. Рассмотрим детальней список состояний, при которых использовать таблетки «Нифедипин» запрещено:
- кардиогенный шок;
- острая стадия инфаркта миокарда;
- повышенная чувствительность к активному веществу таблеток, а также к их вспомогательным компонентам;
- коллапс;
- тахикардия;
- сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
- выраженный митральный стеноз;
- синдром слабого синусового узла;
- беременность;
- артериальная гипотензия с показателем систолического АД ниже 90 мм рт. ст.;
- период лактации;
- выраженный аортальный стеноз;
- возраст младше 18 лет (нет конкретных данных относительно эффективности, безопасности применения таблеток пациентами младшего возраста);
- идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
Инструкция по применению
Перед использованием нужно обязательно изучить аннотацию к «Нифедипину». Дозировку должен устанавливать специалист в каждом отдельном случае. При этом он учитывает такие факторы, как степень тяжести болезни, реакция больного на проводимое лечение. Принимать драже рекомендовано в процессе приема пищи. Также можно пить таблетки после еды, запивая небольшим количеством воды.
Изначально врач назначает пациенту разовую дозу в 1 драже. В сутки нужно пить по 10 мг препарата дважды или трижды (всего 2-3 драже). Если есть необходимость, врач увеличивает дозировку до 20 мг что равно двум драже. В таком случае за день назначается 1 – 2 приема лекарства. Максимальной суточной дозой является 40 мг активного вещества.
Специалист должен уменьшать дозировку медикамента пациентам следующих категорий:
- пожилые;
- проходящие комбинированную терапию (гипотензивная, антиангинальная);
- имеющие нарушение функционирования печени;
- страдающие тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения.
Побочные действия
Применение препарата может спровоцировать довольно много побочных эффектов, которые проявляются в разных системах организма.
Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать следующие побочные действия:
- чувство жара;
- гиперемия лица;
- синкопе;
- носовое кровотечение;
- сильное снижение артериального давления (гипотония);
- тахикардия;
- сердечная недостаточность;
- озноб;
- периферические отеки (стопы, лодыжки, голени);
- приступы стенокардии (они являются сигналом к отмене таблеток).
Со стороны нервной системы могут проявляться следующие побочные действия:
- головокружение;
- сонливость;
- повышенная утомляемость;
- головная боль;
- тремор, парестезия конечностей (эти симптомы появляются после длительного приема драже в высоких дозах).
Со стороны печени, желудочно-кишечного тракта проявляются следующие признаки:
- нарушение функции печени (повышение активных печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз);
- диспепсические расстройства (запор/диарея, тошнота).
Со стороны дыхательной системы:
- заложенность носа;
- отек легких, который сопровождается кашлем, затрудненным дыханием.
Со стороны системы кроветворения наблюдаются:
- лейкопения;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- тромбоцитопения;
- анемия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата иногда проявляются нижеуказанные побочные эффекты:
- миалгия;
- артрит.
Иногда проявляются аллергические реакции в виде:
- крапивницы;
- аутоиммунного гепатита;
- кожного зуда;
- экзантемы.
Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться:
- ухудшение функции почек;
- увеличение суточного диуреза.
Из прочих побочных эффектов иногда фиксируют:
- изменение зрительного восприятия;
- гиперплазию десен;
- приливы крови к дерме лица;
- гипергликемию;
- гинекомастию (чаще она наблюдается у пожилых пациентов. После отмены лекарства побочный эффект проходит полностью).
Передозировка
Превышение указанной специалистом дозы может стать причиной передозировки препаратом. При этом у пациента наблюдаются следующие признаки:
- гиперемия дермы лица;
- головная боль;
- аритмия;
- угнетение деятельности синусового узла;
- понижение артериального давления;
- брадикардия.
При передозировке больному назначают специфическое лечение. Оно представлено такими действиями:
- промывание желудка;
- прием активированного угля;
- проведение симптоматического лечения для стабилизации деятельности сердечно-сосудистой системы.
В качестве антидота используется кальций. Пациенту рекомендовано проводить медленное внутривенное введение 10% кальция хлорида. Также можно использовать кальция глюконат (10%). После в/в введения указанных растворов требуется последующее переключение на длительную инфузию.
Если у больного зафиксировано выраженное понижение артериального давления, ему назначают внутривенно такие препараты:
- «Добутамин».
- «Допамин».
При наличии нарушения проводимости, вводят нижеуказанные средства:
- «Изопреналин».
- «Атропин».
Также в этом случае пациенту могут назначать установление искусственного водителя ритма.
Если развилась сердечная недостаточность, больному вводят внутривенно «Строфантин».
Недостаточность кровообращения, которая угрожает жизни больного является показателем для применения катехоламинов. Врач должен контролировать содержание глюкозы в крови, электролитов (ионы кальция, калия). Ведь недостаточность кровообращения сопровождается нарушением высвобождения инсулина.
При передозировке гемодиализ является неэффективной процедурой.
Взаимодействие с другими лекарствами
В инструкции по применению содержится важная информация относительно одновременного приема таблеток «Нифедипин» с другими лекарственными средствами. Снижение артериального давления усиливается при одновременном употреблении «Нифедипина» с другими гипотензивными лекарственными препаратами:
- «Ранитидин».
- «Циметидин».
- Трициклические антидепрессанты.
- Диуретики.
Если применять препарат с нитратами, отмечается усиление тахикардии, гипотензивного действия нифедипина.
Если врачу нужно одновременно назначить «Нифедипин» с бета-адреноблокаторами, потребуется тщательный врачебный контроль. Такое сочетание медикаментов может спровоцировать слишком сильное снижение артериального давления. Иногда могут усугубляться признаки сердечной недостаточности.
Нифедипин понижает уровень хинидина в плазме крови, понижает уровень дигоксина, теофиллина в плазме крови. Поэтому необходимо контролировать показатели этих веществ.
При одновременном использовании рассматриваемых драже с «Рифампицином» отмечается ослабление терапевтического действия нифедипина.
Взаимодействие с алкоголем
«Нифедипин» запрещено принимать одновременно с этанолом.
Применение в терапии детей
В лечении детей младше 18 лет медикамент не используется.
Использование в терапии беременных
Исследований под контролем специалистов по лечению беременных таблетками «Нифедипин» не проводилось. На животных подобные эксперименты ставились (препарат давали в период, после окончания этапа органогенеза). Они показали наличие:
- эмбриотоксичности;
- фетотоксичности;
- плацентотоксичности;
- тератогенности.
Основываясь на клинических данных нельзя судить о специфическом перинатальном риске. Есть информация относительно роста вероятности таких осложнений:
- кесарево сечение;
- асфиксия;
- задержка внутриутробного развития плода;
- преждевременные роды.
Врачи не могут точно сказать, что послужило предрасполагающим фактором в этих случаях. Это может быть и сама болезнь (артериальная гипертензия), проводимая терапия, последствие использования «Нифедипина». На основе имеющихся данных специалисты не могут исключить вероятность развития побочных эффектов, несущих опасность плоду, новорожденному. Учитывая эту информацию, врачи не назначают рассматриваемые драже после 20 недели беременности. В крайних случаях препарат назначают после тщательной оценки соотношения риска/пользы для матери, малыша.
Особые указания
Рассматриваемый медикамент с осторожностью используют для терапии больных с такими патологическими состояниями:
- выраженные нарушения функционирования почек, печени;
- хроническая сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
- злокачественная артериальная гипертензия.
Препарат с осторожностью назначают пациентам на гемодиализе из-за вероятности развития артериальной гипотензии.
На протяжении курса лечения «Нифедипином» пациенту рекомендовано воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих скорости психомоторной реакции, повышенной концентрации внимания.
Аналоги
В качестве структурных аналогов препарата «Нифедипин» по активному веществу после консультации с лечащим врачом можно использовать следующие медикаменты:
- «Кальцигард ретард».
- «Нифегексал».
- «Адалат».
- «Нифесан».
- «Кордипин».
- «Нифедикор».
- «Нифедекс».
- «Кордафен».
- «Осмо Адалат».
- «Коринфар».
- «Кордипин ХЛ».
- «Нифедикап».
- «Веро Нифедипин».
- «Санфидипин».
- «Нифелат».
- «Кордафлекс».
- «Нифелат Р».
- «Спониф 10».
- «Нифекард».
- «Кордипин ретард».
- «Кордафлекс РД».
- «Никардия».
- «Фенигидин».
- «Нифекард ХЛ».
- «Коринфар ретард».
- «Никардия СД ретард».
- «Нифебене».
- «Коринфар УНО».
- «Нифелат Q».
- «Нифадил».
Отзывы
О таблетках «Нифедипин» пациенты оставляют преимущественно положительные отзывы. Для многих они стали своеобразной палочкой-выручалочкой. Организм каждого человека реагирует по-своему на прием лекарственного средства. Одни в качестве плюса отмечают быстрый эффект после приема драже в терапии стенокардии. При этом могут использовать лекарство на протяжении длительного периода без проявления каких-либо побочных эффектов.
Другие пациенты отмечают в качестве положительного момента быстрый эффект, что важно в борьбе с гипертоническими кризами. Но при этом проявляется такой побочный эффект, как проявление диуретического действия (особенно неудобно ночью).
Также из побочных действий некоторые пациенты отмечают прилив крови к лицу. Но это небольшая плата за профилактику гипертонического криза, который раньше постоянно беспокоил в осеннее время.
«Нифедипин» считается весьма популярным в кардиологии препаратом. Из преимуществ лекарственного средства врачи отмечают следующие моменты:
- Препарат не нарушает проводимость миокарда.
- Лекарство ускоряет выведение натрия, воды из организма.
- Длительный прием может защитить сосуды от формирования новых атеросклеротических бляшек.
- В лечении болезни Рейно препарат уменьшает, предупреждает спазмы сосудов конечностей.
- Способствует понижению тонуса гладкой мускулатуры сосудов.
- Замедляет поступление кальция к клеткам мускулатуры сосудов, кардиомицитам.
Примерная цена в России
Средняя цена медикамента в интернет-аптеках составляет всего 30 рублей.
