Гипертония (код по МКБ I10-I15) – одно из распространенных и опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Главный признак патологии – высокое кровяное давление. Опасность такого состояния – вероятность возникновения инфаркта, инсульта и прочих осложнений. Существует несколько стадий развития заболевания. Артериальная гипертензия 2 степени с риском 2 сегодня успешно лечится, позволяя пациенту вести полноценный образ жизни.
Содержание
Что такое гипертония
Повышение показателей артериального давления более чем на 20-30 единиц от нормальных цифр считают гипертензией. Их уровень зависит от функционирования сердечной мышцы, тонуса сосудов и условий, в которых находится человеческий организм. Кратковременное превышение в ответ на физические нагрузки, высокую температуру воздуха, стрессовые ситуации патологией не считается. Подъем давления при этом происходит рефлекторно и через некоторое время возвращается к нормальным показателям.
Важно: Гипертонией называют устойчивое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. При этом показатели увеличиваются независимо от физиологических причин.
Степени заболевания
Определить степень гипертонии можно по показателям тонометра. Докторами была разработана сводная таблица, позволяющая классифицировать заболевание:
|
Артериальное давление (АД) |
Норма |
Небольшое превышение |
I степень артериальной гипертензии (легкая форма) |
II степень (умеренная) |
III степень (тяжелая) |
| Систолическое в мм рт. ст. |
менее 130 |
130-140 |
140-160 |
160-180 |
более 180 |
| Диастолическое в мм рт. ст. |
менее 85 |
85-90 |
90-100 |
100-110 |
более 110 |
Для второй степени гипертонии характерны более продолжительные периоды повышения АД. Нормальные показатели фиксируются редко. От того насколько быстро заболевание переходит из одной степени в другую, выделают злокачественную и доброкачественную гипертензию. Третья степень считается наиболее тяжелой, при ней велик риск летального исхода.
Основная задача врачей при диагностировании гипертонии выявить причину патологии, снизить по максимуму количество обострений, восстановить нормальные показатели кровяного давления. Ведь при отсутствии лечения заболевание быстро прогрессирует, переходя ко 2 степени.
Причины гипертонии и группы риска
Артериальная гипертензия 2 стадии как симптом может развиваться при самых различных заболеваниях. Лечение высокого давления зачастую не имеет смысла, если не выявлена первопричина. Существует две отличных друг от друга разновидности гипертонии: первичная и вторичная. Этиология этих состояний может быть абсолютно разной.
Первичная или, по-другому эссенциальная гипертензия, является самостоятельным заболеванием, от которого происходит формирование других симптомов. А вот вторичная, симптоматическая, в большинстве случаев становится последствием уже имеющихся патологий. Встречаются следующие причины ее развития:
- Нейрогенная. В этом случае повышение давления связано с существующими нарушениями мозгового кровообращения, которые могут быть спровоцированы воспалительными процессами либо опухолевидными образованиями.
- Нефрогенная (почечная). Развитие гипертонии происходит в результате заболеваний почек. К ним относят: мочекаменную болезнь, пиелонефрит, патологические состояния почечных артерий.
- Гемодинамическая. Скачки давления в данном случае происходят из-за имеющихся пороков развития аорты – самого большого артериального сосуда и сердца. Часто повышение АД может быть вызвано атеросклерозом – сужением сосудов из-за образования атеросклеротических бляшек.
- Эндокринная. Возникает в результате заболеваний надпочечников, щитовидной железы, а также при гормональной нестабильности, особенно в климактерический период.
- Медикаментозная. Развивается на фоне приема препаратов.
Оценивая группы риска для пациентов, страдающих гипертонической болезнью, врачи применяют специальную шкалу. Она включает в себя различные сопутствующие факторы, имеющиеся заболевания и вероятность поражения органов-мишеней. Наиболее подверженными гипертонии считаются пациенты, у которых:
- имеются вредные привычки;
- установлен абдоминальный тип ожирения;
- выявлена генетическая склонность к развитию сердечно-сосудистых патологий;
- диагностирован ревматизм или ревматизмоподобные состояния;
- обнаружен сахарный диабет либо проблемы с толерантностью к глюкозе;
- образ жизни преимущественно сидячий;
- повышен уровень холестерина;
- возраст превышает для мужчин 55 лет, а для женщин – 65;
- часто присутствуют стрессовые состояния.
Риски
В зависимости от наличия каких-либо из перечисленных факторов, выделяют четыре степени риска гипертонии. Благодаря такой градации можно определить вероятность развития опасных осложнений и проблем с органами-мишенями (сердце, почки, головной мозг, глаза) в ближайшие 10-15 лет.
|
Степень риска |
Вероятность возникновения патологий |
|
1 – низкая |
менее 15% |
|
2 – средняя |
15-20% |
|
3 – высокая |
20-30% |
|
4 – очень высокая |
более 30% |
Низкая степень риска устанавливается тогда, когда перечисленные в предыдущем разделе провоцирующие факторы отсутствуют. При наличии двух факторов диагностируют второй риск, трех – 3, четырех и более – 4.
Гипертония 2 степени риск 2
Эта стадия заболевания относится к патологиям средней тяжести и в большинстве случаев протекает на фоне образования атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах. Это состояние сопровождается довольно чувствительными болями стенокардического характера. Чаще всего вторая степень гипертонической болезни с риском 2 диагностируется у мужской половины населения и может сопровождаться нарушениями со стороны сердца, сосудов.
Такое состояние может стать причиной гипертонического криза. В зависимости от того, какие органы участвуют в развитии патологии, выделяют следующие типы:
- нервно-вегетативный;
- отечный;
- судорожный.
При артериальной гипертензии 2 степени с уровнем риска 2 у пациента трудоспособность сохраняется. При правильной терапии исключаются только работы, где необходима физическая сила. Занятия спортом при этом доктора рекомендуют ограничить, чтобы не спровоцировать рецидив. Если адекватное лечение отсутствует, велика вероятность осложнений, вызванных отеком мягких тканей, инсультом, инфарктом. Это может стать причиной летального исхода.
Гипертония 2 степени риск 3
Это направление течения заболевания уже сопровождается серьезными нарушениеми со стороны органов-мишеней. Наиболее частые отклонения диагностируются в сердечной мышце, головном мозге, а также в нарушениях работы почек.
Диагностированная артериальная гипертензия 2 степени риск 3 может стать причиной постепенной трансформации миокарда – увеличения его в объемах (гипертрофии). Это приводит к застою в коронарных сосудах, а также нарушению проводимости в области сердца. Результат – инфарктное состояние. Повышенное давление может привести к сужению сосудов почек, что негативно отражается на их функциональности.
Возможно нарушение мозгового кровообращения, при этом часто фиксируется развитие инсультов, что влечет за собой снижение умственной активности, деменцию, группу инвалидности. Таким пациентам врачи рекомендуют максимально уменьшить психоэмоциональные нагрузки.
Гипертония 2 степени риск 4
Данный диагноз в большинстве случаев устанавливается пациентам, уже перенесшим инфаркт миокарда, независимо от локализации ишемического некроза. Отягощенный анамнез, высокий риск значительно влияют на продолжительность жизни.
Однако, вероятность прогрессирования заболевания и сопутствующих осложнений можно снизить с помощью адекватных терапевтических мер. При этом пациент обязан вести по максимуму здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и соблюдать все врачебные рекомендации.
Симптомы гипертензии 2 степени
Помимо высоких показателей артериального давления, варьирующихся в пределах 160-180 мм рт. ст. (систолическое) и 100-110 (диастолическое), данный диагноз может сопровождаться другими ярко выраженными признаками. К ним можно отнести:
- отечные веки, лицо;
- частые головные боли (в височной и затылочной области), головокружения;
- шум в ушах;
- покраснения кожных покровов, капиллярная сетка;
- постоянная слабость, апатия;
- уменьшение трудовой активности;
- отеки верхних и нижних конечностей;
- нарушения памяти;
- психоэмоциональная нестабильность (раздражительность, плаксивость);
- проблемы с мочевыделительной системой.
Если своевременно не купировать скачки давления, возможно проявление болей за грудиной, проблемы в функционировании почек. При этом велик риск развития сердечной недостаточности, атеросклероза.
Диагностика
Для постановки верного диагноза доктору необходимо собрать наиболее полный анамнез. При опросе врач должен выявить максимальные цифры, отмечавшиеся на тонометре, длительность течения патологии, прочие сопутствующие заболевания, имеющиеся на данный момент и которые были диагностированы ранее.
Помимо этого доктору понадобится информация о возможных вредных привычках, уровне физической активности, принимаемых лекарственных препаратах. Еще врач обратит внимание на особенности питания: количество потребляемого сахара, соли, а также натуральных стимуляторов (кофе, чай).
После сбора анамнеза, потребуется сдать достаточно большое количество анализов и провести инструментальные исследования:
- Необходимо сдать кровь на общий развернутый анализ, на определение уровня креатинина, холестерина, мочевины, а также биохимию.
- Анализ мочи позволяет определить степень поражения почек и их реакцию на назначенную терапию.
- Рекомендовано ультразвуковое исследование эндокринной и поджелудочной железы, чтобы оценить их состояние и обнаружить возможные отклонения.
- УЗИ и ЭхоКГ сердца позволяют выявить наличие гипертрофии левого желудочка, а также определить уровень его декомпенсации. Помимо этого оценивают активность сердечной мышцы. Клиническую картину нарушений можно увидеть после проведения ЭКГ.
- Ультразвуковое исследование почек с доплерографией помогает оценить степень сужения почечных сосудов. Даже стеноз одного сосуда приводит к осложнению течения заболевания.
Особенно важно провести мониторинг артериального давления на протяжении 24 часов. Эта информация даст врачу полную клиническую картину о деятельности сердечно-сосудистой системы, подверженности организма к ночным скачкам давления. Это важно для правильного подбора антигипертензивной терапии.
Важно: При диагностировании гипертонии второй степени работники военкоматов, а также солдаты и офицеры, служащие в армии, должны быть переведены на легкий труд или комиссованы.
Лечение
Терапия гипертонии должна осуществляться квалифицированным терапевтом либо врачом-кардиологом. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку может не только не облегчить течение заболевания, но и, наоборот, привести к серьезным осложнениям. Отказ о назначенной терапии также может спровоцировать опасные состояния: гипертонический криз либо инсульт.
Лекарственные препараты
Схема лечения подбирается в зависимости от разновидности заболевания и его происхождения. Если причиной развития патологии стала неправильная работа различных органов (вторичная гипертензия), то все подобранные мероприятия должны быть направлены на борьбу с восстановлением их функционирования. В большинстве случаев лечение основного недуга приводит к нормализации показателей на тонометре.
Первичная гипертензия, заключающаяся в самостоятельном изменении цифр артериального давления в большую сторону, лечится по-другому. Пациенту сразу назначаются антигипертензивные препараты, позволяющие снизить высокие показатели АД. Терапия может проводиться следующими лекарственными средствами:
1. Гипотензивные препараты:
- «Эналаприл»;
- «Каптоприл»;
- «Лозартан»;
- «Бисопролол»;
- «Амлодипин»;
- «Нифедипин»;
- «Каптоприл»;
- «Моксонидин»;
- «Гуанфацин»;
- «Резерпин».
2. Диуретики:
- «Фурасемид»;
- «Торасемид»;
- «Верошпирон»;
- «Гидрохлортиазид».
3. Седативные средства:
- «Диазепам».
4. Гангиоблокаторы (для неотложной терапии в условиях стационара):
- «Азаметония бромид»;
- «Бензогексоний».
5. Препараты для разжижения крови:
- «Кардиомагнил»;
- «Аспикард».
Обратите внимание: Дифференцированный подход к терапии дает возможность целенаправленно влиять на все патологические процессы, способствующие подъему давления.
Лекарственные средства для лечения артериальной гипертензии подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от многих показателей: возраста пациента, анамнеза, его образа жизни. Иногда требуется терапия несколькими препаратами, однако, при этом необходим постоянный мониторинг здоровья пациента. При неэффективности лечения подбирают другую схему.
Народные средства
Назначенные лекарственные препараты для снижения давления необходимо принимать ежедневно в строго указанное время. Дополнительно можно применять альтернативные методы лечения. Среди народных средств, которые могут помочь снизить артериальное давление, самыми распространенными являются:
- шиповник;
- брусника;
- боярышник;
- калина;
- клюква;
- чеснок;
- имбирь.
Диета
Для нормального функционирования почек и других органов необходимо придерживаться определенных правил питания. Большое влияние при гипертонии 2 степени на показатели давления оказывает водно-солевой баланс в организме. Чтобы избежать осложнений, из рациона нужно исключить жирные, копченые, соленые и сладкие блюда.
При гипертонии разрешены: отварное нежирное мясо, рыба, зерновые каши, овощи и фрукты в любом, но не консервированном виде. Полезен зеленый чай, отвары трав, обладающих мочегонным действием.
Упражнения
Существует небольшой комплекс специальных упражнений, который позволяет регулировать обще самочувствие пациента, особенно в тех случаях, когда применение медикаментов не возможно, например, беременным женщинам в период вынашивания ребенка:
- В положении сидя одновременно сгибают одну и выпрямляют другую ногу. Повторяют 10 раз.
- В положении стоя выпрямленной рукой выполняют круговые движения, сначала одной, затем другой. Упражнение делают 10 раз после чего восстанавливают дыхание.
- Стоя приподняться на носочки, на вдохе вытянуть руки вперед, на выдохе опустить и одновременно сесть на стул. Повторить по возможности 10 раз.
Такой миникомплекс позволит разогнать кровь, улучшить кровообращение, что будет способствовать естественному снижению давления. Однако, перед выполнением любых упражнений необходимо предварительно проконсультироваться с доктором. Только лечащий врач, зная особенности организма каждого пациента, может рекомендовать те или иные нагрузки.
Профилактика
Профилактические мероприятия при гипертонии подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае рекомендации касаются здоровых людей, при показателях давления в пределах нормы. Им достаточно вести здоровый образ жизни, избегать появления лишних килограммов и регулярно проходить медицинские обследования.
Если диагноз артериальная гипертензия уже установлен, то нужно регулярно контролировать давление. Врачи советуют завести специальную тетрадь, куда следует записывать показатели АД в течение дня. Помимо этого пациентам нужно избегать психоэмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций. Ежедневно нагружать организм физически не менее 30 минут, больше проводить времени на свежем воздухе.
Не менее важным считается соблюдение режима дня, поскольку ночное бодрствование, регулярное недосыпание увеличивают риск ухудшения состояния при гипертонии. Обязателен отказ от вредных привычек.
