Верапамил – эффективный препарат, который нередко выписывают при нарушении ритма сердца. С его помощью удается справиться с признаками ишемии и добиться антиаритмического эффекта. Это результативное средство, которое относится к блокаторам медленных кальциевых каналов. Благодаря использованию лекарства удается добиться снижения давления. Для успешного лечения препаратом Верапамил инструкция по применению, цены, отзывы, аналоги средства должны быть внимательно изучены.
Состав и форма выпуска
Этот рецептурный препарат имеет 2 формы выпуска:
- таблетки с пленочной оболочкой;
- раствор для внутривенного использования.
В 1 таблетке присутствует 40 или 80 мг активного вещества – гидрохлорида верапамила. Препарат пролонгированного действия имеет дозировку 240 мг. К дополнительным компонентам относят крахмал, желатин, стеарат магния и т.д. В 1 ампуле инъекционного раствора присутствует 5 мл активного ингредиента. Также в нем содержатся хлорид и гидроксид натрия, вода и другие компоненты.
Механизм действия и фармакокинетика
Верапамил оказывает влияние на клеточные мембраны, закрывая кальциевые каналы и блокируя вход и выход ионов кальция. Это вещество помогает снизить частоту сокращений сердца, уменьшить темпы передачи нервных импульсов, справиться со спазмами артерий. Также средство снижает сопротивление сосудов.
Механизм действия лекарства направлен на уменьшение дисбаланса между объемом необходимого и потребляемого кислорода. Средство отличается вазодилатирующими характеристиками в отношении сосудов. В результате уменьшается систолическое давление.
Также препарат помогает снизить напряжение миокарда, устранить спазмы сердечных артерий. Это позволяет предотвратить появление стенокардии. С помощью вещества удается устранить головные боли, обусловленные нарушением кровообращения в мозговых сосудах.
Лекарство приводит к увеличению оттока крови из желудочков, помогает уменьшить привыкание и устойчивость злокачественных образований к воздействию средств химиотерапии.
Примерно шестая часть Верапамила покидает организм через органы пищеварения. Основное количество средства выводится через мочевыделительные органы. Первичное преобразование вещества осуществляется клетками печени.
Верапамил без труда преодолевает гематомолочный и гематопланцетарный барьеры. При злоупотреблении лекарством при беременности есть риск внутриутробной смерти плода.
Препарат отлично усваивается желудком – всасываемость активного компонента превышает 90%. Биодоступность находится на уровне 20-35%. Действующее вещество связывается с плазменными белками на 90%.
Промежуточным продуктом распада вещества является новерапамил. Данный элемент обладает свойствами активного компонента, однако фармакологическое действие в 5 раз меньше.
Лекарство действует в течение 9 часов. Для таблеток с пролонгированным эффектом данный показатель составляет 1 сутки.
Внутривенное использование лекарства позволяет добиться 2-часового эффекта при аритмии. При выполнении анализа крови свободное вещество сохраняется в плазме 20 минут. Длительность полураспада – 3-7,5 часов.
Показания
Перед приемом лекарства Верапамил показания к применению стоит проанализировать. Итак, от чего же Верапамил помогает?
- Профилактика и лечение нарушений ритма сердца. Средство могут выписать при трепетании или мерцании предсердий, наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.
- Терапия артериальной гипертензии (гипертонии).
- Профилактика или терапия стенокардии.
Верапамил в ампулах выписывают для устранения симптомов пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, предсердной экстрасистолии. Также его применяют при трепетании или мерцании предсердий.
Противопоказания
Медикамент нельзя назначать в таких ситуациях:
- нарушение работы сердца острого или хронического характера – вторая-третья стадия патологии;
- кардиогенный шок – исключением является аритмический;
- атриовентрикулярная и синоатриальная блокада второй-третьей степени – исключением являются люди с кардиостимулятором;
- дисфункция синусового узла;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- внутривенное применение бета-адреноблокаторов;
- индивидуальная непереносимость;
- синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
С большой осторожностью рекомендуется выписывать средство в таких ситуациях:
- недостаточность печени;
- гипотония.
Важно: Увеличивать дозировку препарата следует через 14 суток после начала лечения. Корректировать объем можно на ограниченный период времени. Это разрешается делать под врачебным контролем.
Инструкция по применению
Средство нужно применять по рецепту врача. В таблетированной форме Верапамил можно употреблять во время или после приема пищи. Средство рекомендуют запивать небольшим объемом воды. Запрещено применять для этой цели грейпфрутовый сок.
Дозировка вещества и длительность лечения устанавливается индивидуально. Данные параметры зависят от состояния человека, степени тяжести и протекания патологии:
- при суправентрикулярной тахикардии и стенокардии средство применяют по 40-80 мг за 3 приема;
- Верапамил при повышенном артериальном давлении нужно использовать по 40-80 мг за 3-4 приема.
В легких случаях стенокардии показано 0,04 г средства трижды в сутки, в более тяжелых ситуациях выписывают по 0,08 г 3 раза в день. В случае необходимости разовый объем повышают до 0,12-0,16 г. Суточное количество должно находиться на уровне 0,24-0,48 г.
Затем проводится длительная поддерживающая терапия. Она подразумевает применение меньшего количества средства. Конкретный объем подбирают в индивидуальном порядке.
Для детей средство назначают в уменьшенной дозировке. Конкретное количество зависит от возраста ребенка. Детям до 6 лет препарат может назначаться только при серьезных нарушениях ритма сердца. В данном случае суточная дозировка – до 60 мг. Этот объем стоит делить на 2-3 раза. Пациентам 6-14 лет тоже выписывают средство при нарушениях ритма. В этом случае рекомендуется принимать 80-360 мг. Это количество делят на 2-4 приема.
При наличии сложной недостаточности печени суточный объем должен составлять максимум 120 мг. Причем средство назначают постепенно. Вначале рекомендуется использовать небольшую дозировку, постепенно наращивая ее до 120 мг.
Использование Верапамила в виде инъекций показано во время приступа стенокардии. В этом случае необходимо медленное внутривенное введение средства по 2-4 мл 25% раствора. Вводить вещество следует не менее 2 минут.
В это время нужно обеспечить постоянный контроль электрокардиограммы, следить за частотой сокращений сердца и показателями давления. Пожилым пациентам средство вводят в течение 3 минут. Благодаря такому способу удается минимизировать нежелательные побочные эффекты.
Чтобы справиться с пароксизмальными нарушениями сердечного ритма, средство вводят аналогичным способом. При отсутствии терапевтического эффекта препарат можно вводить повторно через полчаса. Дозировка при этом сохраняется.
Побочные действия
Иногда лекарство может вызывать различные побочные эффекты:
- При поражении сердца и сосудов есть риск появления синусовой и атриовентрикулярной блокады 1-3 степени, периферических отеков, тахикардии, артериальной гипотензии, приливов, сердцебиения. Также может возникать или обостряться сердечная недостаточность.
- Со стороны пищеварительных органов нередко появляются запоры, кишечная непроходимость, тошнота и рвота. У некоторых людей наблюдается гингивит и кровоточивость десен.
- Неврологические нарушения сопровождаются головными болями и головокружениями. Также возможно появление экстрапирамидных патологий, тремора, парестезий.
- При нарушении работы вестибулярного аппарата или органа слуха возникает звон в ушах, головокружение.
- Поражение кожных покровов может проявляться в виде синдрома Стивенса-Джонсона, макулопапулезных высыпаний, полиморфной эритемы. Некоторые люди жалуются на ощущение зуда, крапивницу, алопецию.
- При поражении репродуктивных органов развивается эректильная дисфункция, галакторея, гинекомастия.
- Опорно-двигательная система может реагировать на применение препарата слабостью мышечной ткани, артралгией, миалгией.
- При поражении иммунитета есть риск появления повышенной чувствительности и ангионевротического отека.
Иногда применение препарата провоцирует изменение лабораторных показателей. Это проявляется в виде увеличения активности печеночных ферментов и пролактина в крови. Сочетание Верапамила и Колхицина влечет появление тетрапареза.
Передозировка
Избыточное применение препарата может приводить к появлению неприятных симптомов:
- сильное снижение давления;
- обморок;
- шок;
- синусовая брадикардия;
- атриовентрикулярная блокада;
- остановка сердца;
- недостаточность сердца;
- асистолия.
При раннем выявлении данного состояния показано промывание желудка. Такая процедура эффективна, если с момента употребления препарата прошло максимум 12 часов. При снижении моторики пищеварительных органов данное мероприятие принесет пользу и в более позднем периоде.
Лечение передозировки должно носить симптоматический характер. Его подбирают в зависимости от проявлений патологии. Специфическим антидотом Верапамила является кальций. Чтобы устранить признаки передозировки, показано внутривенное введение раствора глюконата кальция концентрацией 10%.
При развитии синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановке сердца показано использование Атропина, Изопреналина, Орципреналина. Также может проводиться стимуляция сердца. Артериальная гипотензия является основанием для назначения Допамина, Добутамина, Норэпинефрина. Гемодиализ в данной ситуации не принесет результатов.
Взаимодействие с другими лекарствами
Сочетание Верапамила с другими медикаментозными средствами может приводить к негативным последствиям для здоровья:
- Бета-адреноблокаторы, ингаляционные анестетики, препараты от аритмии провоцируют увеличение кардиотоксического эффекта. Это приводит к увеличению опасности атриовентрикулярной блокады, внезапному снижению частоты сокращений сердца, появлению сердечной недостаточности и резкому падению давления.
- Мочегонные и антигипертензивные препараты вызывают повышение гипотензивного эффекта Верапамила.
- Дигоксин приводит к повышению содержания активного вещества в плазме крови.
- Цимедитидин и Ранитидин провоцируют увеличение объема Верапамила в плазме крови.
- При сочетании Теофиллина, Циклоспорина, Празозина с Верапамилом есть риск увеличения концентрации их активных веществ в плазме крови.
- Комбинация с миорелаксантами провоцирует усиление миорелаксирующего действия.
- Сочетание с Фенобарбиталом и Рифампицином приводит к снижению уровня Верапамила в крови и уменьшает его эффективность.
- Ацетилсалициловая кислота повышает риск появления кровотечений.
- Сочетание с Хинидином провоцирует увеличение активного ингредиента последнего в плазме крови, усиливает риск снижения давления. Комбинация лекарства с Верапамилом при гипертрофической кардиомиопатии провоцирует выраженную артериальную гипотензию.
- Карбамазепин и литий приводят к увеличению риска появления нейротоксического действия.
Взаимодействие с алкоголем
Совместное применение Верапамила со спиртными напитками влечет увеличение концентрации этанола в крови и замедляет его выведение.
Прием препарата в детском возрасте
Данное средство применяют для лечения детей только при серьезных нарушениях сердечного ритма.
Прием при беременности
Верапамил не рекомендуется принимать при беременности и лактации. Это обусловлено недостаточным количеством клинических данных.
Особые указания
Во время терапии следует контролировать работу сердца, сосудов и органов дыхания. Также нужно следить за объемом выделяемой мочи, количеством циркулирующей крови, содержанием глюкозы и электролитов в организме.
Введение Верапамила внутривенно приводит к удлинению интервала PQ. Такой показатель наблюдается при концентрации средства в плазме крови на уровне более 30 мг/мл. Врачи не рекомендуют внезапно прекращать лечение.
Важно: Большую осторожность стоит соблюдать людям, которые управляют транспортными средствами. Это же касается пациентов, работа которых нуждается в концентрации внимания. Это обусловлено способностью препарата снижать скорость реакций.
Аналоги
При невозможности применения Верапамила подбирают аналоги средства. К прямым заменителям препарата относят Изоптин, Каверил, Лекоптин и Финоптин.
Верапамил ретард, который обладает пролонгированным действием, можно заменить такими средствами, как Изоптин СР 240, Вератард 180, Верогалид ЕР 240. Вместо раствора Верапамила можно использовать Изоптин или Верапамил-экском.
Отзывы
Перед использованием Верапамила стоит изучить отзывы других людей. Большинство людей отмечает, что за небольшую стоимость можно приобрести хороший препарат. Спустя 2 недели лечения многие пациенты ощущают снижение сердцебиения, уменьшение давления и устранение симптомов стенокардии.
К недостаткам лекарства многие пациенты относят появление запоров. При отмене средства кишечник начинает работать, однако действие вещества не сохраняется.
Примерная цена в России
При лечении Верапамилом имеет значение цена. Стоимость 50 таблеток дозировкой 40 мг обойдется примерно в 38 рублей. 10 ампул раствора можно приобрести за 37 рублей.
Верапамил – эффективное лекарство, которое позволяет добиться отличных результатов в лечении болезней сердечно-сосудистой системы. При этом очень важно четко соблюдать инструкцию и рекомендации врача.
