Таблетки Валз — при каком давлении и как принимать?

Валз является антагонистом группы периферических вазодилататоров. Он имеет ярко выраженное гипотензивное воздействие. Оно появляется спустя два часа после употребления. Рассмотрим подробнее лекарство Валз – инструкция по применению препарата, возможные побочные эффекты, показания и противопоказания.

Состав и форма выпуска

Таблетка в дозировке 320 мг покрыта пленкой, ее цвет – коричневый, форма – овальная. В одной таблетке содержится активное вещество валсартан и следующие вспомогательные вещества:

• моногидрат лактозы (168,88 мг);
• микрокристаллическая целлюлоза (144 мг);
• коллоидный диоксид кремния (2,88 мг);
• повидон К29-32 (28,8 мг);
• стеарат магния (5,04 мг);
• кроскармеллоза натрия (43,2 мг).

Пленочная оболочка состоит из диоксида титана, талька, поливинилового спирта, макрогола 3350 и красителей.

Также встречаются дозировки:

• 40 мг. Цвет таблетки – желтый, форма – овальная;
• 80 мг. Цвет – розовый, форма – круглая;
• 160 мг. Цвет – желтый, форма – овальная.

Таблетки также покрыты пленкой, двояковыпуклые, на одной стороне имеется разделительная полоса, по бокам две риски. Имеется гравировка с буквой V. Она находится на той стороне, где отсутствует разделительная полоса.

Выпускается по 7, 10 и 14 таблеток в блистере. В пачке может 2 или 4 блистера по 7 штук, 1-3 блистера по 10 штук, 4 или 7 блистеров по 14 штук.

Фармакологическое действие препарата

Валсартан предназначен для внутреннего приема. Его воздействие заключается в избирательной блокировке рецепторов подтипа АТ1, ответственных за эффекты ангиотензина II, стимулирующий незаблокированные рецепторы подтипа АТ2. У валсартана отсутствует выраженная агонистическая активность по отношению к рецепторам АТ2. Его сродство с рецепторами АТ1 приблизительно в 20 тыс. раз больше чем с рецепторами АТ2.

Важно: Валсартан не взаимодействует и не выступает блокатором рецепторов остальных гормонов или ионных каналов, которые имеют значение в регулировании работы сердечно-сосудистой системы.

При применении препарата риск возникновения кашля остается на очень низком уровне, так как у него нет влияния на АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), отвечающий за деградацию брадикинина.

Если сравнивать валсартан с ингибитором АПФ, то в первом случае сухой кашель развивался реже, чем во втором. В процентном соотношении это 2,6 %-7,9%.

Прием при гипертонии

Рассмотрим, как действует Валз и при каком артериальном давлении его прописывают. При приеме лекарственного средства у больных гипертонией после 18 лет снижается давление, при этом не меняется частота сердечных сокращений. После внутреннего применения первый раз препарат начинает действовать спустя два часа, максимально давление снижается через 4-6 часов, результат сохраняется более суток. При повторном приеме показатели максимально снижаются независимо от дозировки в срок от двух до четырех недель, оставаясь на этом уровне в течение всего лечения.

Если резко прекратить прием, не наблюдаются значительное увеличение давления (феномен отдачи) и другие побочные эффекты. У больных гипертонией, нефропатией и сахарным диабетом второго типа, употребляющих валсартан в дозировке от 160 до 320 мг отмечается уменьшение протеинурии на 36-44 процента.

В возрастной категории 6-18 лет после приема таблеток наблюдается плавное и дозозависимое уменьшение давления. Максимальная эффективность достигается в течение 14 дней и сохраняется на протяжении всего лечения. При приеме лекарства при условии изменении образа жизни снижался риск развития диабета у группы больных с нарушением толерантности к глюкозе.

Прием препарата при ХСН

При хронической сердечной недостаточности механизм воздействия основывается на возможности устранения негативных последствий хронической гиперактивации ренин-ангиотензин-альдестероновой системы и основного эффектора ангиотензина II, такого как:

• вазоконстрикция;
• пролиферация клеток, которая приводит к ремоделированию сосудов, почек и сердца;
• задержка жидкости;
• стимуляция чрезмерного синтеза альдостерона, эндотелина, катехоламинов и эндателина.

При приеме Валза преднагрузка становится меньше, наблюдается уменьшение давления заклинивания в капиллярах и диастолического давления артерий в легких, увеличивается сердечный выброс. Вместе с гемодинамическими эффектами снижается задержка жидкости и натрия.

Прием лекарства уменьшает частоту госпитализаций из-за ХСН, замедляет прогресс заболевания. Снижается симптоматика и признаки патологии, улучшается качество жизни в целом.

Прием после острого инфаркта миокарда

Если больные начали употребление валсартана от 12 часов до 10 суток после инфаркта, то показатели общей и сердечно-сосудистой смертности уменьшаются. Также растет период догоспитализации при обострении течения ХСН, повторного инфаркта, инсульта и остановки сердца.

Фармакокинетика

После употребления валсартана максимальная концентрация плазме крови появляется спустя два-четыре часа. Абсолютная биодоступность в среднем значении – 23 процента. Концентрация лекарства в плазме крови при употреблении вместе с едой снижается на 48 процентов, но с восьмого часа она становится одинакова в любом случае. Ее уменьшение не влияет на терапевтический эффект.

Объем распределения при достижении равновесного состояния примерно 17 литров, что говорит об отсутствии выраженного распределения в тканях. Валсартан имеет значительную связь с белками сыворотки крови, в основном с альбуминами

Кинетика препарата линейна, при повторном приеме без изменений. Кумуляция незначительна при употреблении один раз в день.

Препарат почти не подвергается биотрансформации. Выводится в неизмененной форме через почки и кишечник. Концентрируется в плазме крови одинаково вне зависимости от пола.

У некоторых больных пожилого возраста системная биодоступность более высокая, чем у молодой категории.

Показания

Рассмотрим, когда прописывают таблетки Валз и от чего они помогают:

• артериальная гипертония;
• комплексное лечение при ХСН (нельзя сочетать с иАПФ и бета-адреноблокаторами);
• увеличение выживаемости людей с острой формой инфаркта миокарда.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему Валза является:

• чрезмерная чувствительность к препарату или его вспомогательным веществам;
• патологии работы печени, которые связаны с непроходимостью желчных путей (в том числе холестаз и билиарный цирроз);
• почечная недостаточность и нахождение на гемодиализе;
• беременность и кормление;
• непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и недостаток лактазы.

Важно: Детям до шести лет нельзя выписывать при гипертонии, а до 18 лет по остальным показаниям.

Рассмотрим, при каком артериальном давлении, и в каких случаях следует соблюдать особую осторожность:

• гипотония;
• состояния, которые сопровождаются уменьшением количества циркулирующей крови (пример, рвота и диарея);
• гиперкалиемия;
• диета со сниженным употреблением соли;
• митральный и аортальный стеноз;
• первичный гиперальдостеронизм стенок почечных артерий.

Инструкция по применению

В инструкции к препарату Валз прописано, что его нужно употреблять внутрь независимо от приема пищи. Необходимо запивать водой. При гипертонии начальная дозировка должна быть 80 мг раз в сутки. Развитие действия лекарства происходит в первые 14 дней, максимальная эффективность, спустя 4 недели. Если улучшение не наступило, обычно назначают 160 мг в сутки. В дополнение к нему прописывают другое лекарство от давления (к примеру, мочегонное).

При ХСН сначала принимают по 40 мг дважды в день. Если не удалось достичь нужного эффекта, рекомендуется постепенно увеличить до 80 мг два раза в сутки. При хорошей переносимости дозировка растет до 160 мг два раза в день. С начала терапии до максимального увеличения должно пройти не менее 14 суток. Доза не должна превышать 320 мг в два приема. Она может снизиться при употреблении мочегонных препаратов.

Лекарство можно принимать вместе с другими препаратами при терапии ХСН. Исключение – сочетание Валза с ингибитором АПФ и бета-адреноблокатором.

После инфаркта, если показатели гемодинамики стабильны, терапия начинается в течение 12 часов. Сначала принимают по половине таблетки от давления (20 мг) дважды в день. После дозировка растет до 40 мг, достигая 160 мг. Увеличение происходит постепенно в период нескольких недель.

80 мг принимают в конце второй недели, 160 мг в конце третьего месяца. Увеличение дозировки происходит, основываясь на переносимости лекарства больным.

Если наблюдается симптоматическая гипотония или патологии в работе почек рекомендуется снижение дозы. В случае, когда у больного с нарушениями функции почек клиренс креатинина больше 10 мл\мин дозировку корректировать не нужно. Если наблюдаются патологии в работе печени без холестаза, дозировка не должна быть больше 80 мг.

Побочные действия

Могут проявляться следующие побочные действия:

• ортостатическая гипотония, симптомы сердечной недостаточности (иногда кровотечения и васкулит);
• приступы кашля;
• диарея, иногда тошнота;
• вертиго;
• депрессивные состояния, проблемы со сном, обмороки, головокружения, снижение либидо (иногда головная боль и невралгия);
• нейтропения, иногда тромбоцитопения;
• повышенная чувствительность к аллергическим реакциям, иногда зуд, отечность и высыпания;
• судороги, боль в спине, артрит, миалгия, иногда артралгия;
• гиперкалиемия;
• патологии в работе почек (иногда);
• вирусные заболевания;
• усталость, кровь из носа, астения;
• снижение гематокрита и гемоглобина, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, чрезмерная активность печеночных трансаминаз.

Передозировка

При передозировке наблюдается заметное понижение давления, что нередко приводит к коллапсу и потере сознания. В качестве терапии необходимо применить промывание желудка, принять активированный уголь, ввести внутривенно раствор натрия хлорида 9 %. Препарат не выводится из-за активного связывания белков плазмы крови при диализе.

Взаимодействие с другими лекарствами

Во время использования при гипертонии не наблюдалось клинически значимого взаимодействия с остальными лекарствами (атенолол, фуросемид, дигоксин, циметидин).

Увеличивают развитие гиперкалиемии такие препараты, как:

• калийсберегающие мочегонные;
• препараты соли и калия;
• лекарства, которые увеличивают калий в плазме крови (гепарин);
• препараты, имеющие в составе калий.

Другие гипотензивные лекарства и мочегонные повышают эффективность. Она может быть ослаблена при употреблении нестероидных противовоспалительных средств. Совместный прием с ингибиторами АПФ обратимо увеличивает литий в плазме крови и провоцирует развитие токсических эффектов. Применение средства с с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) снижает гипотензивный эффект.

Взаимодействие с алкоголем

Можно употреблять таблетки Валз в сочетании с алкоголем в следующих случаях:за сутки до употребления спиртосодержащих напитков мужчинам и за 32 часа женщинам;

• спустя 14 часов после принятия алкоголя представителям мужского пола и через 20 часов — женского;
• спустя 15 суток после курса вне зависимости от пола.

Не стоит употреблять спиртное во время курса лечения, особенно при беременности.

Употребление в детском возрасте

Нельзя принимать лекарство Валз до шести лет при гипертонии и до 18 лет по остальным показаниям, так как не установлена эффективность и безопасность. Осторожно нужно выписывать от шести до восемнадцати лет и клиренсе креатинина меньше 30 мл\мин и при гемодиализе.

Прием при беременности

Отсутствует четкая информация об употреблении Валза при беременности и лактации. Самая высокая опасность для ребенка наблюдается во 2 и 3 триместрах. При установлении беременности следует незамедлительно прекратить прием препарата. Кормление материнским молоком также следует приостановить.

Особые указания

Перед терапией следует восстановить уровень жидкости и электролитов. С этой целью нужно снизить дозу мочегонных препаратов. Если у больного имеется реноваскулярная гипертензия, следует периодически контролировать уровень мочевины и креатинина в крови.

При ХСН в начале терапии может наблюдаться снижение давления, поэтому нужно следить за показателями. Также иногда проявляются изменения в функционировании почек.

При лечении водить автомобиль следует с осторожностью, как и заниматься работой, требующей высокой концентрации и внимания.

Аналоги Валза

По активному веществу Валз имеет следующие аналоги:

• Нортиван;
• Вальсакор;
• Тарег;
• Валсартан;
• Зентива;
• Тандордио;
• Валсафорс;
• Диован.

По механизму воздействия аналоги следующие:

• Теветен;
• Кардостен;
• Брозаар;
• Апровель;
• Зисакар;
• Лозартан;
• Маклеодз;
• Ирсар;
• Лакеа;
• Блоктран.

Отзывы

«Хочу оставить отзыв о самом незаменимом лекарстве при высоком давлении «Валз». При выборе препарата я полагаюсь на здравый смысл и нередко отдаю предпочтение бюджетным аналогам. Но не всегда это актуально, так как часто дорогой аналог оказывает гораздо лучшее воздействие. «Валз» порекомендовал мне врач. Он всегда безотказно работает, в отличие от его дешевых аналогов. У меня не было побочных эффектов, и результат сохранялся надолго.»

Екатерина, Москва

«Препарат для тех, у кого давление стабильно держится на высокой отметке. Я считаю, что для кратковременных перепадов его принимать не стоит. Мама употребляет «Валз» уже два месяца, эффект очень заметен.»

Ольга, Пермь

«Лекарство заметно снижает давление, чувствуешь себя прекрасно весь день. Отсутствует тяжесть в голове, боль, усталость. Однозначно советую!»

Михаил, Красноярск

Примерная цена в России

Препарат в объеме 40 мг (28 штук в пачке) стоит примерно 150 руб. , Валз 80 мг – 200-250 руб. Стоимость Валз 160 мг – 270-300 руб., а цена дозировки в 320 мг составит порядка 440 – 550 руб.