Высокое давление нередко становится серьезной проблемы и отрицательно сказывается на качестве жизни. Чтобы привести в норму показатели АД, больные принимают лекарства с гипотензивным эффектом. Врачи могут прописать мочегонные средства при давлении. Они также оказывают благоприятное воздействие при гипертонии.
Принцип действия
Мочегонные лекарства приводят в норму показатели артериального давления и сильно уменьшают нагрузку на сердце. Их может выписать только врач. В случае самолечения риск побочных эффектов остается на высоком уровне.
Препараты значительно различаются между собой, поэтому их разделяют на подвиды. У каждого лекарства индивидуальный химический состав, эффективность, продолжительность воздействия и побочные эффекты.
Мочегонные препараты сильно влияют на организм человека. Их применяют в борьбе с гипертонией уже много лет. Люди с давних времен знали, что они выводят лишнюю жидкость и соль. Мочегонные лекарства выписывают, когда препараты с гипотензивным воздействием не оказывают должного эффекта либо для комбинированного их использования. Они помогают:
- снизить нагрузку на сердце;
- улучшить самочувствие пациента;
- вывести лишнюю жидкость из организма.
Также благодаря им происходит увеличение объема мочи и скорости ее образования. В результате жидкость меньше скапливается в разных полостях и тканях.
Важно: Такие лекарства не могут полностью устранить гипертонию. Они помогут избавиться только от общих симптомов.
Благодаря выведению жидкости снижается давление. Если совмещать гипотензивные препараты с мочегонными, результат увеличится в несколько раз, при этом эффект сохранится на более продолжительное время. Монотерапия пациентам не помогает.
Также важно соблюдать особый режим питания, направленный на исключение соли. Следует производить замену продуктами, в составе которых имеется калий.
Показания для применения
Препараты с мочегонным действием выписывают при артериальной гипертензии следующей группе пациентов:
- лица пожилого возраста;
- больные остеопорозом и имеющие дисфункцию сердечной мышцы;
- пациенты с верхними показателями артериального давления.
Также их назначают при задержке натрия и при выведении ионов калия из организма в большом количестве. Они помогают предотвратить гипертонию и уменьшить риск нарушения мозгового кровообращения острой формы.
Врач подбирает самую минимальную дозу. Это гораздо эффективнее, чем более высокая дозировка, так как снижается риск побочных эффектов.
Классификация
В настоящий момент нет классификации препаратов, которая учитывала бы все аспекты их воздействия. Таблетки от давления с мочегонным эффектом разделяют по следующим критериям:
- место действия;
- химический состав;
- побочные эффекты;
- скорость воздействия;
- механизм;
- сила;
- длительность.
Первая классификация была основана на химическом составе. После пытались объединить препараты по воздействию на почки. Но некоторые препараты имеют внепочечное действие.
Классификация по механизму воздействия специалисты посчитали более рациональной. Также важна длительность, сила и скорость воздействия.
- Тиазидные мочегонные препараты. Они распространены не только из-за высокой эффективности. Их прием не требует очень строгого ограничения пациентов в употреблении соли при сердечной недостаточности легкой и умеренной формы.
Их сила воздействия – средняя. Из этой группы обычно прописывают «Хлортиазид» и «Гидрохлортиазид». Активные вещества максимально концентрируются в организме спустя четыре часа и остаются в прежнем объеме 12 часов.
Существует много препаратов, созданных на основе Хлортиазида. «Хлорталидон» считается самым удобным в применении, так как его употребляют всего раз в день. «Хлортизиад» пьют по 0,5 г через промежуток в 6 часов.
- Петлевые препараты. В эту группу входят «Пиретанид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота», «Буметонид», «Торасемид». Их употребляют на голодный желудок внутрь. В этом случае они усваиваются на 65 %. Если вводить их внутривенно или внутримышечно, процент усвоение может достигнуть 95. Это происходит из-за хорошего связывания с кровяными белками.
Препараты понижают реабсорбацию калия, что приводит к увеличению его выхода вместе с мочой. Их употребляют не более двух раз в сутки. Среднее время полуэлиминации из крови составляет 1 час.
Они хорошо сочетаются с сердечно-сосудистыми препаратами и другими мочегонными средствами. Их нельзя принимать вместе с нестероидными противовоспалительными, нефротоксичными, ототоксичными лекарствами. В этом случае увеличивается риск побочных эффектов.
- Калийсберегающие препараты. У мочегонных препаратов, не выводящих калий слабое воздействие. Их не принимают отдельно, дополняя петлевыми и тиазидными средствами с целью предупреждения гипокалиемии. В эту группу входят «Альдактон», «Триампур», «Спиронолактон», «Верошпирон», «Амилорид». У калийсберегающих мочегонных препаратов имеется сильное побочное воздействие – риск гиперкалиемии. Поэтому их нельзя употреблять при сахарном диабете, почечной недостаточности.
- Осмотические препараты. Они увеличивают осмотическое давление в кровяной плазме. Из-за этого из отечных тканей выходит жидкость и повышается объем циркулирующей крови. В результате увеличивается кровоток в клубочек почек и растет фильтрация. В эту группу входит «Мочевина», «Маннит», «Сорбит». Обычно выписывают «Маннит», так как его воздействие более слабое;
- Комбинированные мочегонные имеют диуретический и гипотензивный эффект. Главным их достоинством считается высокая скорость положительных изменений после употребления – 1-3 часа. Эффект держится от 7 до 9 часов. Их употребляют при гипертонии, токсикозе, хронической венозной недостаточности, нефротическом синдроме и циррозе печени.
Препараты делятся по силе воздействия на следующие группы:
- Легкие мочегонные. Их употребляют при отечности конечностей при беременности, снижении немного увеличенного давления у детей и лечении в пожилом возрасте. При отеках принимают осмотические лекарства, так как их главное воздействие заключается в выводе лишней воды из тканей. В остальных случаях прописывают калийсберегающие средства. Давление у детей понижается на 10-20 мм рт. ст. В эту группу также входят различные отвары и настои трав. Примером легкого мочегонного являются «Диакарб», «Амилорид»;
- Сильные мочегонные. Они были созданы сравнительно недавно, но уже широко распространены при лечении разных болезней. Самыми сильными считают «Лазикс» («Фуросемид»), «Маннитол», «Туросемид», «Спиронолактон». «Лазикс» принимают перорально и парентерально. Эффект заметен в течение короткого промежутка. При пероральном приеме станет лучше в течение часа, если употребили парентерально – через несколько минут. Длительность действия при приме внутрь – восемь часов, внутривенно – 3 часа. «Спиронолактон» употребляют при разных отеках, эффект заметен на третьи сутки приема. «Маннитол» выпускают в виде сухого порошка. Это один из наиболее сильных препаратов, его выписывают при отеках легких, сердца, мозга, отравлении барбитуратами.
Мочегонные препараты, не выводящие кальций, прописывают в случае сочетания высоких показателей АД с остеопорозом. Лекарства предотвращают у пациентов прогресс остеопороза и образования новых переломов. Вымывают кальций петлевые и калийсберегающие средства, при приеме тиазидных диуретиков ионы кальция выводятся с мочой в меньшем количестве. Поэтому при остеопорозе выписывают тиазидные и тиазидоподбные средства. Также их назначают пациентам старшей возрастной группы.
Практически все мочегонные средства обладают гипотензивным эффектом, при этом их стоимость обычно ниже других лекарств, выписываемых при повышенном давлении. Например, в сравнении с бета-блокаторами она меньше в 9-15 раз.
Список препаратов
Тиазидные препараты наиболее часто выписывают при гипертонии. Самыми известными считаются следующие лекарства:
- «Индапамид»;
- «Арифон Ретард»;
- «Хлорталидон»;
- «Дихлотиазит»;
- «Клопамид»;
- «Гипотиазид»;
- «Хлортиазид».
Список калийсберегающих препаратов:
- «Триамтерен»;
- «Триамур»;
- «Амилорид»;
- «Спиронолактон»;
- «Верошпирон»;
- «Альдактон».
Петлевые лекарственные средства:
- «Гипотиазид»;
- «Ацетазоламид»;
- «Урегит»;
- «Фуросемид»;
- «Гигротон»;
- «Приретанид»;
- «Буметонид»;
- «Торасемид» («Диувер»);
- «Трифас».
Комбинированные препараты (гипотензивные + мочегонные составляющие):
- «Триам-Ко»;
- «Диурсан»;
- «Фурезис композитум»;
- «Экодурекс»;
- «Лазилактон»;
- «Модуретик»;
- «Изобар»;
- «Амилоретик»;
- «Веро-Триамтезид»;
- «Триамтел»;
- «Диазид»;
- «Амитрид».
Лекарство для купирования криза
Гипертонический криз выражается в резком скачке АД в совокупности с нейровегетативными патологиями. Симптом наблюдается у 2% гипертоников. В случае, когда при гипотонии немного увеличивается давление, он тоже может проявиться.
Важно: Гипертонический криз может продолжаться от 2 часов до нескольких дней.
При патологии лучше всего употреблять петлевые мочегонные, наиболее часто назначают «Торасемид». Его могут принимать в виде инъекций или таблеток.
Народные средства
В настоящее время травы применяют даже в традиционной медицине. Их воздействие более мягкое в сравнении с синтетическими препаратами. Они не почти не причиняют вреда, не приводят к аллергиям и привыканиям. Режим приема не нужно строго соблюдать.
Натуральные диуретики избавляют от лишней жидкости, помогают укреплению органов, повышают иммунитет и способствуют выздоровлению. Противопоказания практически отсутствуют. На ранней стадии гипертонии фитотерапия может быть основным способом лечения.
При более серьезной форме заболевания мочегонные отвары трав выступает в качестве дополнения, помогают снизить дозировку препаратов. Народные средства очень полезны в пожилом возрасте, так как имеется склонность к задержке жидкости. Травы уменьшают ее объем в сосудах, увеличивая просвет между стенками. Это способствует улучшению кровотока, что приводит к стабилизации показателей артериального давления.
Важно оговаривать все нюансы приема трав с лечащим врачом. Обычно даются следующие рекомендации:
- Не употреблять травы после 17-18 часов. Это приведет к нарушению сна;
- Отвары нужно пить курсами. Воздействие на почки на постоянной основе достаточно вредно. Также может появиться привыкание;
- Нужно периодически посещать медицинское учреждение с целью консультации врача и сдачи анализов.
Противопоказания:
- Патологии электролитного обмена. При низком содержании калия в крови мочегонные нельзя употреблять;
- Аденома простаты. Может произойти острая задержка мочи;
- Мочекаменное заболевание. Растения могут вызвать движение камней, что иногда приводит к почечной колике;
- Аллергические реакции;
- Возраст до шести лет. Детская мочевыводящая система имеет отличия от взрослой, поэтому фитотерапия назначается в особых случаях и контролируется специалистом.
Самые распространенные мочегонные народные средства при гипертонии:
- лен;
- береза;
- липа;
- чабрец;
- хвощ;
- цикорий;
- валериана;
- расторопша;
- толокнянка;
- укроп;
- мать-и-мачеха;
- мелисса;
- шалфей;
- крапива;
- душица;
- пустырник;
- мята;
- ромашка.
Успокаивающий эффект окажут следующие травы:
- пион;
- мелисса;
- хмель;
- валериана;
- пустырник.
Их нужно выбирать при увеличенном систолическом давлении, они приводят в норму сердечный ритм.
Растения с регуляторным воздействием:
- чеснок;
- барбарис;
- черноплодная рябина;
- барвинок;
- арника;
- магнолия.
Перечень трав с сосудорасширяющим эффектом:
- бессмертник;
- календула;
- одуванчик;
- зверобой;
- мята.
Отдавать предпочтения перечисленным сосудорасширяющим растениям следует при увеличенном диастолическом давлении.
При учащенном пульсе нужно принимать сборы трав с валерианой, при замедленном пульсе – с ландышем, мелиссой, боярышником.
Болиголов очень эффективен в снижении показателей давления, но он ядовитый, что требует особой осторожности. Чтобы проверить переносимость, можно принимать по 2 капли настоя.
Рецепт с болиголовом следующий:
- Болиголов – 300 г;
- Водка – 2 л.
Ингредиенты смешать, оставить на 14 дней. Употреблять по 10 капель, разведенных в 2 столовых ложках воды два раза в день до приема пищи.
Рецепт с калиной:
- Растение в сухом виде – 20 г;
- Кипяток – 0,5 л.
Прокипятить 30 минут, процедить. Употреблять после приема пищи.
Чабрец достигает наибольшего целебного эффекта при цветении. Для приготовления чая потребуется:
- Чабрец – 15 г;
- Кипяток – 1 л.
Употреблять по стакану перед едой.
Рецепт настойки с календулой:
- Цветки – 25 г;
- Спирт – 100 г.
Принимать 3 раза в сутки по 25 капель.
В липе находится сапонины, аскорбиновая кислота, каротин, эфирные масла. Для приготовления чая потребуется:
- Липа в сухом виде – 2 ч. л. ;
- Кипяток – 1 стакан.
Пить отвар нужно горячим.
Для приготовления отвара с мелиссой необходимы следующие ингредиенты:
- Зелень в измельченном виде – 10 г;
- Кипяток – 1 стакан.
Растение нельзя употреблять при гипотонии и работникам производств, так как она может вызвать заторможенность и сонливость.
Побочные явления мочегонных средств
Побочные эффекты обычно появляются из-за неправильного употребления лекарств и несогласования лечения с врачом. Они могут быть следующими:
- образование мочевой кислоты в крови и небольшом количестве (обычно такой эффект вызывают тиазиды);
- диарея;
- аллергии;
- повышенная сонливость;
- обострение подагры;
- сухость во рту;
- пониженное либидо;
- аритмия;
- тошнота;
- рвота;
- спазмы скелетных мышц;
- повышение сахара в крови;
- судороги.
В каждом препарате указаны противопоказания и возможные побочные эффекты. Необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.
Почти всегда врачи выписывают мочегонные препараты при высоком давлении. Многие из них принимают в экстренных ситуациях. Пить лекарственные средства не стоит слишком долго, так как может проявиться обратное воздействие.
Лечение должно быть под контролем специалиста. Он должен наблюдать за состоянием пациента, при необходимости корректируя терапию.
