В медицине термин является обобщённым названием нескольких патологий оболочки сердечной мышцы. Таким образом, кардит – это общее понятие, и при точной диагностике больному ставится диагноз конкретного заболевания, такого как миокардит, эндокардит или перикардит. Причины развития болезней и принципы их лечения схожи.
Особенности заболевания
Для кардита характерно поражение одного или нескольких слоёв сердца. Патология может иметь ревматическую (ревматоидный) и неревматическую (неревматоидный) природу. Ревматический кардит развивается как осложнение ревматизма. Неревматическая форма патологии (инфекционный кардит) формируется на фоне бактериального, вирусного, грибкового или паразитарного поражения.
Возбудители неревматической патологии проникают в сердечную мышцу с кровотоком и, активно размножаясь, вызывают воспаление и интоксикацию организма. Антитела, продуцируемые иммунной системой, подавляют возбудителя, и болезнь угасает. Ткани сердца, затронутые воспалением, уплотняются, и на органе образуется рубец.
Патология встречается во всех возрастных группах. Особенно подвержены ей мальчики. Большинство случаев — это кардит у детей дошкольного возраста. Основная опасность болезни – развитие осложнений. Для лечения кардитов у детей разработаны клинические рекомендации.
Причины и виды кардита
Ревматоидный кардит (ревмокардит) возникает на фоне основной болезни как её осложнение на сердце. Лечение такого заболевания несколько отличается от того, которое требуется для остальных кардитов.
Неревматическая форма патологии имеет виды со следующей этиологией:
- аллергический – воспалительный процесс вызывается аллергенами, которыми могут быть лекарственные препараты и химические соединения;
- вирусный – провоцируется воспаление вирусами герпеса, гриппа, краснухи, цитомегаловирусом и энтеровирусами и чаще наблюдается как осложнение вирусной инфекции;
- грибковый – возбудителями патологии являются грибки рода Кандида, которые могут поражать сердечную мышцу чаще как осложнение основного грибкового заболевания;
- бактериальный – наиболее распространённая форма патологии, возбудителями которой являются бактерии: стафилококки, стрептококки и менингококки;
- паразитарный – вызывать воспаление способны токсоплазмы и гистоплазмы, реже гельминты;
- идиопатический – первичное заболевание, причина возникновения которого пока не выявлена.
В значительной степени способствуют развитию патологии следующие факторы:
- сильное переохлаждение;
- падение иммунитета;
- склонность к аллергиям;
- сильные стрессы – аналогичное действие оказывают и умеренные постоянные стрессы, присутствующие в течение длительного времени;
- перенесённая общая интоксикация организма;
- сильные физические перегрузки – к ним же относится и хроническое недосыпание, при котором ночной сон составляет менее 7 часов;
- хирургические операции в области сердца и на самой мышце;
- воздействие радиации на организм.
При любой форме заболевания отсутствие лечения в значительной степени повышает риск развития осложнений. Кардит без терапии проходит редко.
Классификация
Классифицируется патология по 5 показателям.
|
Показатель |
Классификация |
| Период приобретения (развития) |
|
| Течение |
|
| Степень тяжести |
|
| Форма сердечной недостаточности на фоне кардита |
|
| Исход болезни |
|
Классификация болезни в редких случаях может проводиться с пропуском каких-либо параметров.
Диагностика
Симптомы кардита схожи со многими патологиями сердечной мышцы и не являются ориентирами при определении нарушения. Точный диагноз ставится только после проведения полного обследования.
Основные методы, которые применяются при этом, такие:
- лабораторное исследование крови – с его помощью определяется повышение лейкоцитов, увеличение времени их оседания и дисбаланс белков. В сыворотке фиксируется присутствие антикардиальных антител;
- электрокардиограмма (ЭКГ) – выявляет нарушенный ритм сердца и сбои в работе миокарда;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) сердечной мышцы – позволяет определить расширение сердечных камер и присутствие в них экссудата (воспалительной жидкости);
УЗИ при перикардите - рентген сердца – рентгенографический признак кардита – увеличение размеров мышцы;
- антиокардиография – проводится с целью максимально точной оценки состояния сосудов сердечной мышцы.
Важно: При наличии хронических патологий или заболеваний, на фоне которых развился кардит, могут потребоваться дополнительные диагностические меры, направленные на получение максимальной информации относительно первичного нарушения.
Симптомы разных видов кардита, нюансы терапии
Код по МКБ-10 изменяется в зависимости от формы заболевания. Лечение назначается, когда проведена диагностика и определён вид кардита. Каждой из форм патологии присущи свои проявления и особенности. При всех формах заболевания общим является только то, что ранний кардит не имеет явной симптоматики сердечной категории, а вызывает только общее недомогание, тошноту, раздражительность и выраженную слабость.
Врождённая форма
Врождённый кардит проявляется в течение первого полугода жизни ребёнка. Обычно, когда присутствует кардит у новорождённых, они имеют чрезмерно низкую массу тела.
Также неревматические кардиты у детей отмечаются наличием следующих симптомов:
- плаксивость;
- чрезмерное возбуждение;
- синюшность кожи и слизистых;
- одышка, возникающая в состоянии покоя;
- сердечный кашель;
- чрезмерное утомление при кормлении и обильное потоотделение;
- выпячивание грудной клетки в области сердца – формируется симптом «сердечный горб»;
- увеличение в размерах печени и сердечной мышцы (последнее – рентгенографический признак кардита);
- глухие тоны сердца при выслушивании.
Лечение назначается только врачом в зависимости от состояния младенца и наличия сопутствующих патологий (обычно это пороки сердца).
Важно: Педиатрия признаёт заболевание врождённым только в том случае, если его присутствие было определено ещё у плода или у новорождённого в первые дни жизни.
Приобретённая форма
Эта форма патологии развивается после действия на организм аллергенов или перенесённой болезни вирусного, бактериального или грибкового характера. При острой форме заболевания вначале развиваются проявления общей интоксикации организма, такие как головная боль, жар, лихорадка и повышение температуры. После присоединяются сердечные проявления патологии.
Основными из них являются:
- одышка при минимальных нагрузках и даже в состоянии покоя;
- болевой синдром различной интенсивности в области сердца;
- цианоз кожи носогубного треугольника;
Цианоз у ребенка - стоны во время ночного сна;
- сильная раздражительность;
- выраженная нервозность;
- нарушения ритма сердца;
- отёки ног;
- хрипы при дыхании.
При подостром течении патологии симптоматика у больного схожа с острой формой заболевания, но менее выраженная. Хроническое течение болезни часто длительное время бывает бессимптомным, из-за чего его не всегда диагностируют вовремя. Нередко хронический кардит определяется только в момент развития осложнений недуга.
Лечение заболевания проводится, в зависимости от его тяжести, амбулаторно или в стационаре. Терапия необходима комплексная, при которой применяются медикаментозный метод, физиотерапия (она разрешается не всегда) и лечебная диета. Из медикаментозных препаратов больным назначают следующие средства:
- нестероидные противовоспалительные лекарства;
Нестероидные противовоспалительные препараты - глюкокортикоиды;
- сердечные гликозиды;
- антикоагулянты;
- мочегонные средства;
- кардиопротекторы;
- иммуномодуляторы.
В зависимости от природы патологии также используются антибиотики, противовирусные, противомикозные, антигистаминные препараты (последние детям могут даваться в виде сиропа). Конкретные лекарственные средства могут быть назначены только лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей больного.
Особенности вирусной формы
Для неё характерно преимущественно острое течение. При нём больному показана госпитализация в стационар. При лёгком течении рентгенографический снимок не показывает увеличения в размерах сердечной мышцы. Тяжёлая форма характеризуется умеренной гипертрофией во всех направлениях.
При лечении ограничение физической активности вводится на период от 7 до 14 дней и при необходимости продлевается. При выявлении недостаточности кровообращения назначается увеличение объёма выпиваемой жидкости. Продукты и напитки, которые оказывают на организм возбуждающее действие, полностью исключаются.
Применение противовирусных препаратов эффективно в начале болезни. В дальнейшем основным методом лечения является усиление активности иммунитета и снятие воспалительного процесса.
Особенности бактериальной формы
Течение заболевания возможно острое и подострое. Для определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам требуется посев материала на питательную среду, что в случае, когда поражено сердце, невозможно. По этой причине назначаются антибиотики широкого спектра действия. Температура у больного повышается чаще всего до критических показателей. При тяжёлом течении заболевания, если оно выявлено с опозданием, состояние пациента серьёзное и высок риск летального исхода.
К основной симптоматике болезни при бактериальной форме поражения прибавляется ещё один признак – боль в животе и суставах. Особая опасность недуга заключается в том, что гнойные формирования, отрываясь, с кровотоком разносятся по организму, заражая органы и ткани. Состояние больного тяжёлое с нарастающей сильной анемией, из-за чего необходимо проведение переливания крови. Лечение прекращается, только когда температура тела в течение продолжительного времени остаётся нормальной. Пациент после выписки из стационара должен долго находиться под наблюдением специалиста.
Общие рекомендации по лечению
Главная задача терапии при всех видах кардита – снятие проявлений сердечной недостаточности и, как её следствия, нехватки кровотока. Применяются с этой целью сердечные гликозиды, которые эффективно стимулируют сократительную функцию миокарда. Использование гликозидов требует особой осторожности из-за их токсичности.
При применении гликозидов особенно внимательный контроль требуется за пациентами с олигурией и анурией. В такой ситуации первоначально проводится терапия с применением мочегонных средств, которые должны восстановить правильный диурез. Длительность приёма мочегонных определяет врач, как и вид лекарственного препарата.
Для части больных показано применение антиаритмических средств, таких как «Панангин». Это требуется при серьёзном нарушении сердечного ритма, которое наблюдается в большинстве случаев неревматического кардита любой природы.
Профилактика и прогноз
Специфическая профилактика заболевания не разработана. Основные меры по предотвращению развития патологии сводятся к общим рекомендациям по укреплению здоровья для лиц любого возраста:
- достаточный объём физической активности без перегрузок;
- правильное питание;
- полноценные отдых и сон;
- отказ от вредных привычек – из-за пагубной привычки родителей дети часто подвергаются пассивному курению, вдыхая сигаретный дым;
- своевременное устранение любых инфекционных очагов воспалений в организме;
- регулярные профилактические осмотры у врача;
- обязательное обращение за врачебной помощью в клинику при ухудшении самочувствия;
- снижение, а по возможности полное устранение стрессовых нагрузок;
- соблюдение графика вакцинации детей.
Прогноз для больного зависит от степени тяжести болезни, его общего состояния и формы патологии. Главную опасность представляют осложнения заболевания: эти патологические последствия могут привести к летальному исходу. При правильном и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.
Кардит относится к опасным патологиям, которые не могут пройти сами или быть вылеченными народными средствами. Заболевание, если его запустить, угрожает жизни больного. Терапия наиболее эффективна в начале болезни, из-за чего обращение к врачу требуется при первых же признаках кардита.
