Что такое нейроциркуляторная дистония: особенности патологии

Нейроциркуляторная дистония — это комплекс признаков нейрогенного характера, которые провоцируют определенные этиологические факторы. Патология проявляется в неустойчивости пульса, артериального давления, кардиалгии, вегетативных расстройствах, дыхательных сбоях, нарушении тонуса мышц, стенок сосудов.

Нейроциркуляторную дистонию (НЦД) относят к довольно распространенным заболеваниям сердечно-сосудистой системы (на ее долю припадает 30 – 35% от всех случаев поражений ССС). Болезнь врачи чаще фиксируют у подростков, молодых людей. В редких случаях заболевание может наблюдаться у детей.

Преобладание болезни у молодого населения врачи объясняют наличием дисбаланса физического развития, формирования нейроэндокринной регуляции функций вегетативной НС. Также патологическое состояние чаще фиксируется у женщин. Болезнь имеет волнообразный характер (наблюдается чередование обострения, ремиссии).

У патологии, которую мы рассматриваем, есть много синонимов: нейроциркуляторная астения, вегетоневроз, невроз сердца. НЦД принято считать специалистами нарушением состояния души, а не тела.

Является ли НЦД заболеванием?

Врачи долго пытались подобрать правильное название обнаруженной патологии. Ученые решили, что вегето-сосудистые расстройства лучше называть вегето-сосудистой дистонией (ВСД), ведь такой термин выражает патогенез рассматриваемого состояния. Последним вариантом патологии был «синдром вегетативной дистонии».

Согласно МКБ-10 НЦД не дали статус болезни. В классификации нейроциркуляторной дистонии присвоен номер F45.3. Латинская буква указывает на психогенное происхождение патологического состояния. Ему присвоен статус «симптомокомплекс», который развивается вследствие неадекватного поведения ВНС.

Причины

Ученые выделили большое количество факторов, провоцирующих развитие нейроциркулярной дистонии. Они заметили, что возникновению патологического состояния подвержены люди мнительные, склонные к ипохондрии, обидчивые.

Основная часть врачей кардиологического профиля уверены, что нейроциркуляторную дистонию нужно включить в категорию полиэтиологических болезней. Они отмечают тот факт, что развитию патологии недостаточно одного провоцирующего фактора. Развитие развернутой клинической картины возможно при сочетании разных этиопатогенетических причин.

Укажем наиболее популярные предрасполагающие факторы возникновения болезни:

• дефицит сна в хронической форме;
• наследственность, конституциональные особенности;
• малоподвижный образ жизни;
• длительная нерациональная гипокинезия;
• умственное, физическое переутомление;
• астения, возникающая вследствие инфекционного осложнения, перенесенных травм, хирургических вмешательств;
• психическое перенапряжение (психологические травмы, стресс);
• неблагоприятные условия жизни (социальные);
• гормональный дисбаланс;
• длительная инсоляция;
• воздействие жаркого климата;
• хронические интоксикации, спровоцированные алкоголем, никотином;
• негативные производственные факторы (высокочастотные поля, шум, вибрация);
• инфекционные патологии носоглотки (хронического характера).

Сочетание нескольких вышеперечисленных раздражителей запускает соответствующие реакции организма, которые вызывают определенные нарушения, плохо сказывающиеся на организме человека:

• нарушение обмена веществ;
• проблемы с органами желудочно-кишечного тракта;
• нарушение функционирования внутренних органов;
• сбои в эндокринной системе;
• ухудшение свертываемости крови.

На вегетативную нервную систему положена ответственность за корректную работу органов, систем организма. Специалисты разделили ВНС на такие отделы: симпатический, парасимпатический. Нарушение баланса между указанными отделами провоцирует появление перечисленных выше нарушений в функционировании систем организма.

У детей патология обычно развивается еще в период их вынашивания матерью (в ее утробе) по основным трем причинам:

• проблемы течения беременности;
• родовые травмы;
• гипоксия.

У подростков, юношей возникновение нейроциркуляторной дистонии спровоцировано несовершенством нейроэндокринных механизмов, ответственных за регуляцию вегетативных процессов.

Специалисты кардиологического профиля выдвигают несколько теорий возникновения НЦД:

1. Сбои функционирования структур организма спровоцированы воздействием на органы ЦНС отрицательных эмоций, переутомления, стресса, нарушений сна. Эти факторы, согласно теории, однозначно вызывают психическую астенизацию.

Также структуры ЦНС подвержены воздействию токсического влияния, вредных профессиональных факторов, гормонального сбоя, инфекционных болезней.

1. Основная причина развития НЦД по этой теории нарушение функции аппарата, регулирующего тонус стенок сосудов. Любая другая причина считается фоновой, провоцирующей симптомы болезни. Эту теорию подтверждает обнаружение нейроциркуляторной дистонии у пациентов, которые имеют кровное родство (это практически 25% случаев).

Несмотря на тот факт, что патологию провоцирует воздействие различных факторов, сам патогенетический механизм формирования болезни имеет сходную цепочку течения. Она проявляется нарушением регуляции гемодинамической системы. Сбои в гемодинамике провоцируют вегето-сосудистые расстройства, нарушения регуляторной функции корковых структур головного мозга.

Особая роль в развитии механизма патологического состояния отведена появлению симптоматической доминанты, повышенной реактивности холинергической системы (они возникают в виде ответной реакции на функциональные расстройства гипоталамо-гипофизарной системы).

Классификация

Специалисты создали несколько классификаций рассматриваемой патологии, которые отличаются аспектом, положенным в их основу.

Согласно этиологическому аспекту, специалисты выделяют такие виды:

• дисгормональный;
• психогенный;
• конституционально-наследственный;
• инфекционно-токсический;
• спровоцированный физическим перенапряжением, воздействием профессиональных факторов.

Если учитывать степень выраженности признаков патологии, выделяют такие формы:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

Самой распространенной классификацией является следующая:

• нейроциркуляторная сосудистая дистония гипотонического типа. При этой патологии наблюдается слабость, вялость, понижение пульса, давления;
• нейроциркуляторная сосудистая дистония кардиального типа. При данном типе болезни отсутствуют изменения артериального давления. О его обострении свидетельствуют боли в районе сердца, одышка;
• нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. При этой патологии у больного наблюдаются повышение/понижение давления. Опасность этого вида болезни заключается в его непредсказуемости. Пациент не знает, чего ожидать в период обострения;
• нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Гипертензивный тип болезни характеризуется повышением артериального давления при любых обстоятельствах, в любом возрасте. Его характеристики подобны артериальной гипертензии.

Симптомы

Рассматриваемая патология имеет признаки, которые подобны проявлениям других болезней. При появлении одного или нескольких симптомов, приведенных ниже, нужно обращаться за квалифицированной помощью.

Основными симптомами, указывающими на развитие болезни, выступают:

• неврозоподобное состояние, сопровождающееся вялостью, рассеянным вниманием, повышенной утомляемостью, расстройством сна, беспокойством, снижением памяти, трудоспособности;
• сбой сердечного ритма;
• дискомфорт в районе сердца, который проявляется в болях разной интенсивности, характера (тянущая, колющая, ноющая). Боли могут сопровождаться чувством страха, повышенным сердцебиением, усиленной потливостью, сменой АД, ощущением внутренней дрожи;
• метеочувствительность;
• тахикардия (усиленное сердцебиение). При ней наблюдается сильная пульсация сосудов шеи, головы, особенно после нагрузок. Этот симптом чаще проявляется ночью, ухудшая сон;
• чувство нехватки воздуха. Больного беспокоит чувство сжатия горла, учащается дыхание, ему хочется глубже вдыхать;
• колебание артериального давления (гипотония, гипертония);
• периферические сосудистые нарушения. Они проявляются в онемении рук, ног, появлении холодка в области верхних, нижних конечностей, головных болях, предобморочном состоянии, головокружении;
• повышение температуры до субфебрильных цифр. Особенностью симптома является отличие температуры под каждой из подмышек;
• возникновение вегетативного криза. Оно наблюдается в ночное время, может длиться состояние около получаса и больше (несколько часов). Криз сопровождается чувством страха, дрожью, усиленным сердцебиением, головокружением, ознобом, потливостью. Обычно заканчивается криз обильным мочеотделением, поносом.

Диагностика

Для диагностирования патологии пациенты обычно обращаются к педиатрам, терапевтам, кардиологам. Трудности с постановкой диагноза возникают по той причине, что нейроциркуляторную сосудистую дистонию характеризует полиморфность, малоспецифичность проявлений.

Диагностика проводится такими методами:

• сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациента о жалобах;
• осмотр. Специалист может определить наличие внешних вегетативных реакций (гиперемия лица, потливость, дермографизм, тремор, побледнение конечностей, поверхностное дыхание, тревожность, повышенная нервозность;
• физикальное исследование. Врач определяет лабильность пульса. Выраженная тахикардия возникает даже при небольшой физ. нагрузке. Кардиолог выслушивает систолический шум, обнаруживает дополнительный тон в систоле, он устанавливает лабильность артериального давления, обнаруживает асимметрию давления на обеих руках;
• методы дополнительного исследования. Чтобы подтвердить функциональную природу болезни, назначают электрокардиографию с различными пробами (лекарственная, гипервентиляционная, ортостатическая). В более редких случаях проводят фонокардиографию, велоэргометрию, ультразвуковое исследование сердца, обследование гормонального статуса.

Иногда кардиолог назначает консультацию смежных специалистов (психоневролог, эндокринолог).

Лечение

Убрать такую патологию нелегко. Лечение нейроциркуляторной дистонии является весьма длительным. Его успешность связана с точным выполнением пациентом всех указаний врача.

Важно: При НЦД успех лечения во многом зависит от морального, психологического настроя больного. Более важным способом терапии врачи считают психотерапевтические методы коррекции поведения.

Терапию заболевания проводят комплексно:

1. Элиминирование умственных, физических перегрузок, конфликтов, устранение негативных производственных факторов, исключение вредных привычек.
2. Ведение нормального образа жизни. Для этого потребуется соблюдение принципов правильного питания, выполнение посильных физических нагрузок, правильный отдых (прогулки на свежем воздухе нужно проводить ежедневно), нормализация сна.
3. Проведение психотерапии, аутотренинга.
4. Прием ноотропных медикаментов, цереброангиокорректоров. Эти лекарства способствуют улучшению когнитивных функций.
5. Прием седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Препараты из перечисленных групп направлены на коррекцию неврозоподобных состояний.
6. Применение адаптогенов. Врачи назначают для устранения выраженной метеочувствительности, нарушенной адаптации к психоэмоциональным ситуациям, физ. нагрузкам.
7. Физиотерапия. Из методов этого способа терапии врачи рекомендуют дарсонвализацию, электросон, электрофорез + медикаменты, иглорефлексотерапию, массаж воротниковой области.
8. Прием бета-аденоблокаторов. Эти медикаменты способствуют нормализации тонуса симпатико-адреналовой системы, устранению сбоев, которые спровоцировала ее активность (аритмия, тахикардия, скачки давления).
9. Санаторно-курортное оздоровление. Предпочтение специалисты отдают водным процедурам (бальнеотерапия), климатотерапии.

Медикаментозная терапия

Большую часть лекарств, используемых в лечении заболевания, относят к эмпирическим:

• транквилизаторы («Сибазон», «Нозепам»);
• седативные средства («Корвалол»);
• нейролептики («Сонапакс»).

Чтобы понизить повышенную активность симпатико-адреналовой системы используют В-адреноблокаторы («Пироксан»).

Проявление симптомов вагоинсулярного криза требует применения «Атропина сульфата». Его врачи рекомендуют сочетать с «Димедролом». Препараты вводят внутримышечно. Если при течении криза наблюдаются признаки гипервентиляции, вводят раствор «Сибазона» (0,5%) совместно с раствором «Кальция хлорид» (10%).

Из ноотропных препаратов применяют «Ноотропил». Его назначают для улучшения энергетических процессов в структурах мозга, для активации внутримозгового кровообращения, восстановлении интеллектуально-мнестических способностей.

Наличие ангиодистонических головных болей указывает на необходимость применения лекарств цереброангиопротекторного действия («Винпоцетин»).

Устранить метеозависимость пациентами помогают адаптогены. Эти препараты назначают курсом, обычно врачи прописывают медикаменты растительного генеза. Рекомендованы настойки «Женьшеня», «Элеутеррококка».

Народные средства

Лечить нейроциркуляторную дистонию можно не только медикаментами. Также успешной является терапия в домашних условиях. Главное при лечении учитывать показатель давления. Из народных средств чаще всего применяют при нормальном давлении:

• настой боярышника;
• настойку валерианы;
• свежевыжатый сок моркови и плоды шиповника;
• отвар корня девясила высокого;
• настой бессмертника песчаного.

При высоком давлении можно:

• настой омелы белой;
• экстракт магнолии;
• настойку из цветка календулы, мяты перечной, корня валерианы;
• отвар из травяного сбора (черноплодная рябина, плоды черники, барбарис, черная смородина).

 

Осложнения

Наиболее частым осложнением рассматриваемой патологии считается развитие вегетативного криза, который может проявляться такими типами:

• симпато-адреналовый. Этому типу криза характеры следующие признаки: озноб, боль в сердце, интенсивные головные боли, бледность/покраснение дермы, повышение давления, температуры;
• вагоинсулярный. Этому типу криза характерны следующие признаки: внезапная слабость, тошнота, резкое потемнение в глазах, потливость, замедление пульса, понижение температуры тела, снижение давления;
• смешанный.

Прогноз

Нейроциркуляторную дистонию кардиологи считают пограничным состоянием, разделяющим норму и органическую патологию. Полное выздоровление возможно при своевременном обнаружении отклонений от нормы у детей, их корректной терапии. Когда болезнь обнаружена в старшем возрасте (подросток, взрослый человек), относительно полного оздоровления будет не такой радостный прогноз. Наличие кризов негативно сказываются на качестве жизни, работоспособности человека.

Профилактика

Предупредить развитие нейроциркуляторной дистонии можно, устранив, минимизировав воздействие на организм раздражающих факторов. Из профилактических мероприятий нужно отметить:

• полноценное питание;
• рационализация умственной, психической нагрузки;
• здоровый образ жизни;
• своевременное лечение любых болезней (острых, хронических);
• умеренные физические нагрузки;
• предотвращение перегрева, длительной инсоляции;
• соблюдение правильного режима сна (в норме организм должен отдыхать на протяжении 8 часов);
• соблюдение правил гигиены труда.

НДЦ и армия: совместима ли патология с несением службы в армии?

Обычно вегетативную дисфункцию кардиологи диагностируют в раннем возрасте ребенка. Поэтому родители должны знать, пригоден ли их ребенок к службе в армии. Для этого призывник должен пройти медкомиссию.

Одни рвутся на службу, а других туда и силком не затянешь. Поэтому отношение у ребят к симптомокомплексу разное. Одни парни просят не обращать внимание на запись в карточке НЦД, а другие начинают предъявлять массу жалоб.

Врачам, которые обследуют призывника, следует быть объективными. Они должны провести разносторонний осмотр. Им нужно уточнить характер скачков артериального давления, сбоя дыхания, сердечного ритма (постоянный, периодический) прежде, чем делать заключение о пригодности к службе в армии.

Задачей комиссии является:

• определение характера жалоб (постоянные, периодические);
• установление степени влияния признаков патологии на работоспособность призывника;
• определение стойкости повышения/понижения артериального давления;
• обнаружение кардиалгии, нарушения сердечного ритма.

Изучить состояние парня с нейроциркуляторной дистонией является задачей нескольких специалистов (окулист, невролог, отоларинголог, эндокринолог, кардиолог). Также нужна дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, у которых имеются сходные с НЦД признаки.

Объективность подхода в решении вопроса о пригодности к воинской службе заключается в направлении призывника в стационар. Там врачи проводят обследование, результатом которого может быть «временная непригодность» (ст.48). В этом случае проводится лечение больного. При неэффективности терапии, призывнику выдают военный билет с отметкой «непригоден по ст.47 «а».

Беременность и НЦД

Довольно часто в период вынашивания ребенка у женщин развивается скрытая форма нейроциркуляторной дистонии. Это врачи объясняют гормональным сбоем, который спровоцирован подготовкой организма к рождению новой жизни. Сбои в работе вегетативной нервной системы также вызваны усиленными нагрузками:

• смена расположения внутренних органов;
• рост количества определенных гормонов;
• рост матки.

Первым признаком развития ЦНД у беременной может быть обморок. Особенность состояния женского организма вызывает более яркую клиническую картину патологии. Это в свою очередь, провоцирует тяжелое течение беременности, вызывая у будущих матерей такие симптомы:

• истерика;
• боль в сердце;
• депрессия;
• слёзы по любому поводу;
• снижение АД;
• тошнота;
• чувство нехватки воздуха.

Довольно часто этот неприятный симптомокомплекс проходит самостоятельно после родов. Возможно на исчезновение патологического состояния влияет ответственная работа по уходу за младенцем. Также причиной самостоятельного излечения от НЦД может быть нормализация гормонального фона организма.