«Капотен» относят к лекарственной группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Его врачи назначают в комплексной терапии гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности из-за способности понижать артериальное давление (АД). Далее более детально представлены состав, инструкция по применению «Капотена», показания, а также содержится информация о том, при каком давлении следует использовать таблетки.
Состав, форма выпуска
Торговое название рассматриваемого в статье медикамента — «Капотен» (Capoten). Его международным непатентованным названием считается «Каптоприл». Выпуск препарата ведется в единственной лекарственной форме, которая представлена таблетками для приема внутрь.
Описание таблеток:
- квадратная форма с закругленными краями;
- двояковыпуклые;
- характерный запах;
- цвет белый;
- есть насечка в виде креста на одной стороне таблетки;
- присутствует надпись SQUIBB и 452 на другой стороне драже.
Активным веществом выступает каптоприл. Дозировка основного компонента может быть 25 мг, 50 мг. Вспомогательными веществами являются нижеуказанные:
- лактоза;
- стеариновая кислота;
- крахмал кукурузный;
- целлюлоза микрокристаллическая.
Выпуск таблеток осуществляется в упаковках с разным количеством:
- 28 шт.
- 40 шт.
- 56 шт.
Фармакологическое действие, фармакодинамика
Рассматриваемый препарат используют при повышенном АД, он способен понижать нагрузку на сердечную мышцу. Из-за этих фармакологических действий препарат рекомендован к использованию в лечении сердечной недостаточности (хронической), гипертонии.
Под воздействием каптоприла отмечается блокировка функционирования ангиотензин-превращающего фермента. Именно АПФ отвечает за переход ангиотензина I в ангиотензин II (биологически активное вещество, способное оказывать сильно сосудосуживающий эффект). Под воздействие ангиотензина II существенно повышается давление.
Если продуцирование ангиотензина II приостановлено, сосуды остаются в расширенном состоянии, происходит снижение АД, что облегчает работу сердечной мышцы. Сердцу требуется меньше усилий для выталкивания крови внутрь сосудов. Благодаря блокировке образования ангиотензина II под воздействием «Капотена» расширяются сосуды, понижается давление.
Регулярное применение рассматриваемого медикамента способствует удержанию артериального давления в относительно нормальных пределах. Чтобы достичь более стойкого снижения АД, нужно регулярно принимать средство минимум на протяжении 4 – 6 недель.
Расширение сосудов способствует снижению общего сопротивления, снижению нагрузки на сердце. При этом сердечной мышце становится легче выталкивать кровь внутрь аорты, легочной артерии. Уменьшение нагрузки на сердце повышает переносимость физических нагрузок у тех, кто страдает сердечной недостаточностью.
Под воздействием «Капотена» отмечается улучшение почечного кровотока. Соответственно, препарат используют для лечения диабетической нефропатии. Преимуществом рассматриваемого лекарственного средства считается отсутствие такого побочного эффекта, как появление отеков. Специалисты допускают комбинирование «Капотена» с мочегонными средствами.
Под воздействием капотена понижается продуцирование альдостерона внутри надпочечников. При этом наблюдается снижение нагрузки, давления в правом желудочке.
Фармакокинетика
По прошествии одного часа отмечается максимальная концентрация препарата. Всасывается медикамент в основном внутри желудка (75%). Если принимать рассматриваемые таблетки одновременно с пищей, может существенно замедляться их всасывание (до 40%).
Полувыведение лекарственного средства занимает около 3 часов. Практически 50% препарата выводится посредством почек с уриной в неизменном виде.
Показания к применению
Важно: Нельзя принимать лекарственное средство только по рекомендации знакомых. Нужно сперва узнать от чего таблетки «Капотен», проконсультироваться со специалистом, а затем принимать их в указанной врачом дозировке.
Препарат врач может назначить при наличии определенных патологических состояний:
- Хроническая сердечная недостаточность. В этом случае таблетки назначают в комплексной терапии.
- Артериальная гипертензия.
- Диабетическая нефропатия, которая возникает при сахарном диабете 1-го типа.
- Сбои в работе левого желудочка (данная патология может наблюдаться после перенесенного инфаркта. «Капотен» назначают в том случае, когда состояние пациента стабильное).
Противопоказания
В аннотации к применению «Капотена» есть много противопоказаний. Они представлены нижеуказанными состояниями:
- рефрактерная гиперкалиемия;
- ангионевротический отек (идиопатический/наследственный);
- сбои в работе печени;
- нарушения функционирования почек;
- кормление грудью;
- состояние после трансплантации почки;
- беременность;
- повышенная чувствительность к любому из компонентов медикамента;
- стеноз почечной артерии (двусторонний);
- стеноз артерий одной почки при наличии прогрессирующей азотемии;
- возраст до 18 лет;
- одновременное использование с таким веществом, как алискирен (у пациентов, страдающих сахарным диабетом, дисфункцией почек);
- непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицит лактазы;
- стеноз устья аорты, другие подобные обструктивные изменения, из-за которых затрудняется отток крови из левого желудочка.
Также есть относительные противопоказания:
- возраст старше 65 лет;
- прохождение гемодиализа;
- первичный гиперальдостеронизм;
- сниженный объем циркулирующей крови;
- сахарный диабет;
- ишемия головного мозга;
- диета с ограничением натрия;
- угнетенный процесс кроветворения в костном мозгу;
- лейкопения;
- аутоиммунные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия);
- тромбоцитопения.
Инструкция по применению
В каждой упаковке препарата содержится инструкция по применению, в которой указаны точные дозировки, расписано, как принимать таблетки «Капотен» при разных заболеваниях. Употреблять таблетки нужно перед едой. Дозировку врач обычно устанавливает индивидуально.
Если у больного зафиксированы нарушения функции почек (умеренная степень), таблетки прописывают в дозировке 75 – 100 мг/сутки. С тяжелыми нарушениями работы почек изначально назначают препарат по 12,5 мг/сутки. Если потребуется, дозу увеличивает врач постепенно.
Пожилым людям дозировку специалист рассчитывает индивидуально. Начальной лечебной дозой при гипертонии является 6,25 мг. Пить таблетки нужно дважды за день.
Использование при артериальной гипертензии
При высоком давлении стартовая дозировка всего 12,5 мг или половина таблетки 25 мг. За сутки нужно выпить лекарство 2 раза. Если несть необходимость, врач увеличивает дозу постепенно, чтобы достичь лучшего эффекта. При повышении дозировки нужно выдерживать интервал в 2 – 4 недели.
Если болезнь протекает мягко, гипертензия умеренная, рекомендуемая поддерживающая доза равна 25 мг. Принимают дважды за сутки. Максимальной дозой является 50 мг 2 раза за сутки.
В случае развития тяжелой формы болезни врач начинает с дозы в 12,5 мг дважды в сутки. Увеличение дозировки выполняется постепенно до 150 мг за сутки (делят на 3 приема по 50 мг).
Обратите внимание: Чтобы быстро снизить АД, можно разово принять «Капотен» под язык. Артериальное давление при таком приеме лекарственного средства падает уже через 10-15 минут и эффект длится порядка 5 часов и более. Но на регулярной основе делать этого не рекомендуется.
Лечение сердечной недостаточности (хронической)
Суточная доза при указанном состоянии составляет 6,25 мг. Использовать препарат следует 3 раза за сутки. Если нужно, дозу постепенно увеличивают (выдерживается интервал в 2 недели). Поддерживающей дозой является 25 мг. Принимать нужно дважды-трижды в день. Максимальной дозой, в которой назначают лекарство, является 150 мг/сутки.
Использование после инфаркта миокарда
Применение таблеток при нарушении функционирования левого желудочка допустимо при стабильности состояния пациента. Употреблять медикамент можно по прошествии 3-х дней после приступа. Назначают начальную дозу в 6,25 мг/сутки. Постепенно допускается увеличение суточной дозировки до 37,5 – 75 мг/сутки. Делят дозу на 2 – 3 приема, учитывая при этом переносимость лекарственного средства больным. Максимальной дозой является 150 мг/сутки.
Прием таблеток при диабетической нефропатии
Для лечения данного состояния назначают препарат по 75 – 100 мг. Указанную дозу обычно делят на 2 – 3 приема.
Если у пациента диагностирован сахарный диабет 1-го типа + микроальбуминурия, ему назначают суточную дозу в 50 мг. Принимать таблетки следует дважды за сутки.
При наличии протеинурии эффект наблюдается после употребления суточной дозы в 25 мг. Пить таблетки нужно трижды за день.
Побочные действия
Лекарство «Капотен» вызывает побочные действия в области различных систем организма. Рассмотрим их более подробно.
- В сердечно-сосудистой системе могут проявляться: стенокардия, аритмия, тахикардия, ортостатическая артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, прилив крови к дерме лица, сильно понижение АД, кардиогенный шок, остановка сердца (редко).
- На кожных покровах проявляются высыпания, алопеция, зуд.
- Со стороны дыхательной системы могут возникать одышка, отек легких, ринит, бронхоспазм, непродуктивный сухой кашель, эозинофильная пневмония.
- Из аллергических реакций могут проявляться ангионевротический отек губ, языка, конечностей, гортани, лица, глотки, слизистых оболочек, крапивница, многоформная эритема, пемфигоидные реакции, ангионевротический отек кишечника, аллергический альвеолит, синдром Стивенса-Джонсона, фоточувствительность, эозинофильная пневмония, эритродермия, эксфолиативный дерматит.
- В области нервной системы иногда наблюдаются головокружение, сонливость/бессонница, парестезия, атаксия, депрессия, нарушение мозгового кровообращения, нечеткость зрения, спутанность сознания, синкопе, инсульт.
- Со стороны системы кроветворения редко появляются агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, лимфаденопатия.
- В области иммунной системы бывает повышение титра антинуклеарных антител.
- Со стороны ЖКТ возникают рвота, тошнота, боль в районе брюшины, запор/диарея, раздражение слизистой желудка, нарушение вкуса, диспепсия, анорексия, глоссит, стоматит, панкреатит, холестаз, язва желудка, гепатит, гиперплазия десен, нарушение функции печени, гипербилирубинемия.
- Из побочных эффектов со стороны мочеполовой системы нужно указать полиурию, нарушения функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурию, нефротический синдром.
- В области репродуктивной системы иногда возникают гинекомастия, импотенция.
- Из других побочных эффектов отметим боли в груди, периферические отеки, астению, повышенную утомляемость, гипертермию.
Передозировка
В случае превышения допустимой дозы препарата могут возникать опасные признаки передозировки:
- брадикардия;
- резкое понижение АД;
- почечная недостаточность;
- ступор;
- нарушение водно-электролитного баланса;
- шок.
Важно: В случае обнаружения перечисленных симптомов нужно обратиться за квалифицированной помощью.
Лечение при передозировке рассматриваемыми таблетками заключается в промывании желудка, введении пострадавшему адсорбентов, натрия сульфата (эти процедуры нужно выполнить на протяжении 30 мин. после приема повышенной дозы препарата). Также понадобится введение раствора натрия хлорида, любых плазмозаменяющих средств.
Перед введением перечисленных выше препаратов необходимо придать пациенту удобное положение (он должен лежать горизонтально, но с низким изголовьем). Если наблюдаются вагусные реакции, врач вводит атропин. В некоторых случаях требуется применение искусственного водителя ритма.
Взаимодействие с другими лекарствами
- Таблетки от давления «Капотен» повышают вероятность развития лейкопении при одновременном употреблении с интерфероном альфа-2, цитостатиками, интерфероном, Прокаиномидом.
- Развитие гиперкалиемии возможно при одновременном применении «Капотена» с калийсодержащими заменителями соли, гепарином, триметопримом, препаратами калия («Панангин», «Аспаркам»), калийсберегающими мочегонными («Амилорид», «Тирамтерен», «Верошпирон»).
- Олигурия, почечная недостаточность могут развиваться если принимать одновременно «Капотен» с «Циклоспорином».
- Риск повреждения почек растет при одновременном использовании рассматриваемых таблеток с лекарствами группы НПВС («Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесулид»).
- Гипотензия, спровоцированная резким снижением АД может проявиться, если одновременно употреблять «Капотен» с НПВС, петлевыми мочегонными препаратами («Индапамид», «Хлорталидон»), «Миноксидилом», «Перголидом», «Нитропруссидом натрия».
- Анемия, лейкопения иногда возникают при одновременном приеме рассматриваемых таблеток с «Азатиоприном».
- Вероятность развития аллергических реакций (синдром Стивенса-Джонсона) повышается после употребления «Капотена» с «Аллопуринолом».
- Понижению всасывания, эффективности «Капотена» способствует использование карбоната магния, гидроксида магния.
- Понижается эффективность рассматриваемого препарата под воздействием «Орлистата», эритропоэтинов. Также эти средства повышают риск возникновения гипертонического криза, повышения АД, кровоизлияния в мозг.
- Гипогликемия чаще проявляется после одновременного употребления таблеток «Капотен» с гипогликемическими средствами, инсулином, сульфонилмочевиной.
- Симптомы интоксикации литием могут проявляться после приема одновременно рассматриваемого медикамента с препаратами лития.
Взаимодействие с алкоголем
Прямых противопоказаний относительно приема «Капотена» пациентом, употребившим спиртное, нет. Но алкоголь способен усилить действие медикамента, спровоцировать передозировку.
Прием в детском возрасте
Детям до 18 лет препарат противопоказан.
Беременность и лактация
Во время грудного вскармливания, а также при беременности принимать «Капотен» запрещено. Этот медикамент способен негативно воздействовать на рост, развитие плода. Были проведены экспериментальные исследования на животных, которые показали, что рассматриваемое лекарство наделено эмбриотоксичностью. Применение препарата может стать причиной таких серьезных последствий, как:
- выкидыш;
- внутриутробная гибель плода.
Если женщина принимала «Капотен», не зная о своем деликатном положении, ей следует прекратить употреблять таблетки сразу же, как только она узнает о беременности. При планировании беременности врачи также рекомендуют заранее переходить на использование другого лекарственного средства.
Особые указания
- При лечении рассматриваемым гипотензивным препаратом необходимо контролировать функционирование почек. Если у человека хроническая сердечная недостаточность, он должен использовать лекарство под строгим контролем врача.
- Применение ингибиторов АПФ может сопровождаться непродуктивным кашлем, который проходит самостоятельно после отмены препарата.
- Очень редко развивается синдром, который сопровождается признаками холестатической желтухи, которая переходит в молниеносный гепатонекроз. Редко врачи фиксировали летальный исход.
- Если прием препарата сопровождается повышением активности печеночных ферментов, специалисты прекращают лечение, устанавливают наблюдение за больным.
- Длительный прием таблеток провоцирует повышение концентрации мочевины, креатинина сыворотки крови на 20% выше, чем в обычном состоянии. Такое изменение наблюдется примерно у 20% людей, употребляющих «Капотен».
- У людей с тяжелым стенозом почечной артерии, некоторыми болезнями почек повышается концентрация мочевины, креатинина в составе сыворотки крови. Это состояние обратимо после окончания лечения.
Аналоги
Среди современных аналогов рассматриваемого препарата укажем наиболее популярные:
- «Эпситрон».
- «Алкадил».
- «Каптоприл».
- «Веро-Каптоприл».
- «Ангиоприл».
- «Белокордил».
Отзывы
Большая часть пациентов отмечает в своих отзывах преимущества этого медикамента. К ним относят:
- удобство формы выпуска для применения;
- длительный эффект после приема;
- быстрое действие.
Кроме положительных отзывов таблетки «Капотен» собрали также немного отрицательных. Практически все они представлены побочными эффектами, которые провоцирует прием лекарства. Довольно часто проявляется онемение языка, кашель.
Медики назначают «Капотен» пациентами из-за его надежности, быстрого действия. Главное – это индивидуальный подбор дозировки. Это необходимо для снижения вероятности проявления побочных эффектов.
Примерная цена в России
Средняя стоимость «Капотена» составляет 155 рублей за упаковку, содержащую 28 таблеток.
