Развитие такой болезни сердца, как правожелудочковая гипертрофия, возможно при наличии врожденных патологий мышцы. Диагностировать ее могут даже у младенцев. У пациентов более взрослых ее возникновению способствуют пульмонологические болезни, способные вызывать осложнения на сердце, сосуды. Рассматриваемая патология обнаруживается при наличии приобретенных пороков сердца. Опытный кардиолог знает, как проявляется гипертрофия правого желудочка на ЭКГ и с легкостью узнает ее.
Особенности патологии, степени ее развития
При рассматриваемой болезни кардиологи фиксируют рост миокарда. Он способен спровоцировать многие нарушения. Увеличение правого желудочка (ПЖ) связывают обычно с ростом кардиомиоцитов.
При проведении кардиограммы у здоровых людей врачи чаще наблюдают усиленные сигналы от левого отдела. Его принято считать более сильным. Специалисты объясняют эту особенность большим весом данного участка. Он в 3 раза больше правого. Сигналы от ЛЖ всегда преобладают на показателях электрокардиограммы. Иногда эта норма нарушается. Это объясняют развитием правожелудочковой гипертрофии.
Специалисты выделяют 3 степени рассматриваемой патологии:
- Резко выраженная. Фиксируют заметный набор веса ПЖ. Он намного тяжелее левого желудочка (ЛЖ).
- Классическая. Данной ситуации свойственно увеличение ПЖ, но этот участок легче левого. Возбуждение в ПЖ является намного продолжительней.
- Умеренная. Рост ПЖ врачи фиксируют визуально. Масса остается меньше, чем у левого участка.
Перегрузка правых зон сердечной мышцы считается серьезным симптомом. Он намного опасней перегрузки левой половины мышцы. Это объясняется работой данного участка с малым кругом кровообращения. Обычно в нем незначительные нагрузки, поэтому стеноз легочной артерии, сброс лишней крови из ЛЖ повышает нагрузку. ПЖ к ней не привык, он неспособен ее выдержать. Поэтому он увеличивает свой размер, массу. Таким образом возникает гипертрофия ПЖ.
Обнаружить признаки ГПЖ кардиологи могут на ЭКГ. Электрокардиографию считают ведущим способом первоначальной диагностики. Но указать точные размеры исследуемого желудочка этот способ не может. Он показывает лишь нарушения проводимости, спровоцированные изменением размеров. Указанный метод исследования относят к косвенным, способным лишь показать признаки патологии. Но дать более детальную информацию он не может.
Более точным диагностическим способом считается эхокардиография. При изучении сердца посредством ультразвука дается оценка размера камер сердечной мышцы, определяется локализация дефектов, устанавливается сброс крови. Также возможно определение давления внутри камер.
Причины возникновения
Данное отклонение чаще фиксируется у детей. Гипертрофия правого желудочка, обнаруженная у ребенка, отличается физиологическим характером. За первые дни вне утробы у малышей наблюдается повышение нагрузки на правую область органа. Иногда болезнь вызвана врожденным пороком сердца. Также провокатором выступает митральный стеноз органа.
Обычно рассматриваемую болезнь в кардиологии фиксируют у нижеприведенных категорий пациентов:
- дети. Возникает патологическое состояние при наличии врожденных пороков органа;
- взрослые. При наличии клапанных пороков, поражении легких, которые осложняются нарушениями функционирования ССС.
Есть различные конфигурации рассматриваемой болезни. Они зависят от тяжести патологии, специфики развития. Ведущими провоцирующими факторами для правожелудочковой гипертрофии кардиологи считают нижеприведенные:
- Легочная гипертензия. Данная болезнь провоцирует рост давления внутри легочной артерии. Проявляется головокружением, возникновением одышки, учащенными обморочными состояниями.
- Тетрада Фалло. Фиксируют указанную патологию у младенцев при рождении. Эту болезнь относят к врожденным порокам органа. Она способна вызывать синдром синего младенца. При нем нарушен отток крови из ПЖ.
- Дефект межжелудочковой перегородки. Указанная болезнь становится провокатором смешения крови из 2-х отделов. Наблюдается нехватка кислорода. Сопровождается она усилением работы каждого из отделов сердечной мышцы, включая ПЖ.
- Стеноз левого клапана. При указанном поражении нарушается ток кровяного русла из ПЖ к артерии.
Выше мы упоминали, что правожелудочковую гипертрофию способны вызывать поражения легких. К ним кардиологи включают нижеприведенные:
- бронхит в хронической форме;
- астма;
- пневмония;
- фиброз;
- пневмосклероз;
- эмфизема.
Симптомы
Правожелудочковую гипертрофию считают изредка встречающейся патологией. Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ зафиксировать непросто. Это объясняется следующим нюансом: масса ПЖ в 3 раза меньше веса ЛЖ.
Проще обнаружить правожелудочковую патологию при значительном росте массы ПЖ. На первых этапах гипертрофии ПЖ симптоматика слабая. Бывают на практике случаи, когда признаки патологии совсем отсутствовали. С развитием патологического состояния кардиологи могут зафиксировать стабильное увеличение размера рассматриваемой части органа.
Развитие заболевания проявляется возникновением нижеприведенных признаков:
- затрудненность дыхания. Зачастую она сочетается с ощущением тяжести в зоне грудины, болью;
- неожиданные приступы головокружения. После них фиксируется потеря сознания;
- отечность ног. Выражена она при ГПЖ довольно ярко;
- нарушение ритма органа. Пациенты обычно описывают указанное состояние, как трепетание сердца в груди, чувство, будто несколько из положенных ударов сердце пропустило.
Признаки ГПЖ на ЭКГ
Многие пациенты, их родные стремятся узнать, как отражается гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ, что это значит, о чем говорит каждый показатель. Постараемся описать значение данных электрокардиографии наиболее простым языком.
Для облегчения восприятия предоставим информацию в виде таблицы.
| Отведения и сегменты |
Резко выраженная | Классическая ГПЖ | Умеренная |
| V1 | Комплекс QRS приобретает вид qR, R. Зубец q отражает возбуждение правой части межжелудочковой перегородки (гипертрофированной).
Присутствует связь зубца R с возбуждением гипертрофированного ПЖ. |
Комплекс QRS представлен видом rsR’, rSR’. Зубец r связывают с возбуждением левой доли межжелудочковой перегородки, началом возбуждения ПЖ.
Зубец S(s) связан с возбуждением ЛЖ. Зубец R высокий регистрируют при конечном возбуждении ПЖ. |
Комплекс QRS представлен так: rS, RS, Rs (R V1>S V1; R V1=S V1, R V1<S V1).
Зубец r(R) отражает возбуждение левой доли межжелудочковой перегородки, начальное возбуждение ПЖ. Высота указанного показателя выше нормы. Зубец S(s) отражает возбуждение ЛЖ. При этом его амплитуда меньше нормальной. |
| V6 | В этом случае комплекс QRS приобретает вид rS, RS (в более редких случаях Rs). Зубец r(R) в данном случае связан с возбуждением правой части межжелудочковой перегородки, начальным возбуждением ЛЖ. Зубец S(s) представлен деполяризацией ПЖ гипертрофированного вида. | Комплекс QRS приобретает такой вид qRS. При этом зубец q связан с возбуждением левой части межжелудочковой перегородки.
Зубец R показывает возбуждение ЛЖ. Зубец S (высокий) фиксируется при конечном возбуждении ПЖ. |
Комплекс QRS представлен qR. При этом зубец q отражает возбуждение левой половинки межжелудочковой перегородки.
Зубец R отражает возбуждение ЛЖ. Высота показателя меньше нормы. |
| R V1, S V6 | С более сильной гипертрофией ПЖ отмечается высокий показатель R V1, глубокий S V6 | С ростом гипертрофии R V1 меньше, а S V6 глубже, амплитуды s V1, R V6 уменьшаются. | Развитие гипертрофии ПЖ сопровождается ростом R V1, снижением амплитуды s V1, R V6. |
| ST V1 | Сегмент располагается ниже изолинии. При этом T V1 ассиметричный отрицательный. | ||
| ST V6 | Располагается указанный сегмент выше изолинии. При этом зубец T V6 является положительным. |
Кардиологи могут поставить пациенту диагноз «гипертрофия правого желудочка», изучив изменения ЭКГ в каждом из грудных отведений. О развитии рассматриваемой патологии свидетельствуют такие критерии:
- высокий зубец R V1,V2 при условии R V1 ≥ S V2;
- возникновение на кардиограмме глубокого зубца S V5,V6.
При гипертрофии ПЖ электрическая ось сердца (ЭОС) располагается вертикально. Также может фиксироваться ее отклонение вправо.
Укажем количественные признаки развития рассматриваемого нарушения:
- R V1 > 7 мм;
- S V1,V2 ≤ 2 мм;
- S V5 ≥ 7 мм;
- RV5,V6 < 5 мм;
- R V1+S V5(V6) > 10,5 мм;
- R aVR > 4 мм;
- отрицательный T V1.Фиксируют при условии снижения ST V1,V2 (R V1> 5 мм), а также при условии отсутствия коронарной недостаточности.
Выдавая заключение, кардиологи на ЭКГ отмечают изначально характер ритма, затем описывают локализацию ЭОС, пишут характеристику гипертрофии ПЖ, а затем общую характеристику ЭКГ. Признаки рассматриваемой патологии на ЭКГ выражены менее ярко, чем симптомы гипертрофии ЛЖ. Соответственно, не исключена вероятность ложноположительных, ложноотрицательных результатов. Данные ЭКГ кардиологам следует рассматривать только в контексте с клинической картиной патологии.
