Как проводится чреспищеводная эхокардиография сердца

Обновлено: 12 августа 2019

Ультразвуковое исследование — распространенный метод диагностики болезней человека. Для выявления и успешного лечения используются ЭКГ, УЗИ. Более точно поставить диагноз помогает чреспищеводная эхокардиография сердца.

Болезни главного органа человека занимают первое место среди всех недугов. Благодаря современным диагностическим аппаратам, удалось снизить смертность в этой группе, и продлить жизнь человеку.

УЗИ сердца через пищевод: зачем применяют?

Впервые ЭКГ сердца проведена в 1954 году (Швеция). Первое УЗИ уже в 1949 г. Наша страна стала использовать эти аппараты с 80-ых годов.Как проводится чреспищеводная эхокардиография сердца

Традиционная ЭКГ снимает электрические потенциалы сердца. Этого недостаточно. Чреспищеводное ЭхоКГ обследование структурно исследует полости, перегородки, клапаны, сократительную способность миокарда, магистральных сосудов.

В отличие от трансторакального эхокардиологического обследования, которое проводится с внешней стороны грудной клетки, этот метод работает изнутри через пищевод. Дает точную картину органа в 2D, 3D, 4D измерениях.

Манипуляция бесплатна для жителей России, но в ряде случаев оплатить все же придется. Цена: 3,5-33 тыс. рублей по Москве.

Важно: Процедура азначается в любом возрасте, не несет лучевую нагрузку.

На чем основан метод чреспищеводной эхокардиографии

Трансторакальное (через грудную клетку) УЗИ дает не четкую информативную картину, так как мешают мышцы и ребра. Чтобы обойти эти препятствия, изобрели метод чреспищеводного ультразвукового исследования.

Процедура инвазивная, то есть с погружением в организм. Ультразвуковой датчик продвигают через ротоглотку в пищевод, доводят до проекции сердца и обследуют в реальном времени. Ткани органа имеют разную плотность, есть полости, ультразвуковые сигналы отражаются от них путем эхолокации и проецируются на экране.Чрезпищеводная ЭхоКГ

Преимущество метода (сокращенно ЧПЭхоКГ) — в точной визуализации. Эхосигналу не мешают мышцы, ребра, другие органы. Отображаются минимальные структурные изменения. На экране видны нарушения в строении сердца, его ритма, наличие тромбов, воспалений, опухоли и т.д.

Показания к ЧПЭхоКГ

Не всем пациентам проводится такое обследование. Оно нужно для более детального исследования сердечных полостей, структур. Особенно важно сделать его перед проведением операции.

Учитываются жалобы на одышку, боли в сердце, нестабильность артериального давления, учащение или урежение пульса, хронические заболевания легких, сосудов и т.д.

Показания к проведению чреспищеводной эхокардиографии:

  • технические трудности: ожирение, деформация грудной клетки;
  • протезированные клапаны, не дающие при обычном обследовании увидеть структуры сердца со стороны левого предсердия;
  • контроль работы протезов, клапанов;
  • тромбозы, для предоперационной подготовки антикоагулянтами;
  • опухоли сердца — точная локализация помогает успешно провести операцию;Опухоль сердца
  • регургитация (обратный ток крови) на клапанах;
  • опасное расслаивание аневризмы аорты;
  • врожденные и приобретенные пороки;
  • отслеживание работы сердца во время операции.

Также процедуру проводят для распознавания бактериального эндокардита и тромбов на створках.

Имея точную информацию, врачу легче планировать дальнейшие действия.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такая проблема уже решена в Израиле. В этой стране ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.
Средство применяют в домашних условиях, запивая водой. Подробнее...

Процедура не из приятных, но необходима для пациента. Этот метод имеет большое значение в диагностике. После проведения хирургу будет виден до мельчайших подробностей план операции.

Противопоказания

Как любая манипуляция, чреспищеводная эхокардиография имеет противопоказания. Их надо учитывать, чтобы избежать осложнений. Если есть воспалительные изменения — пролечить, при аллергической реакции на определенный препарат — заменить его. Некоторые моменты обойти трудно, в этих случаях используют иные подходы для постановки диагноза.

Обратите внимание: Перед проведением процедуры врач осматривает пациента. Ротоглотка и пищевод должны быть без повреждений.

Какие же противопоказания существуют:

  • воспаление слизистых;
  • рубцовые изменения, аномалии;
  • расширение вен при циррозе печени;
  • опухоли ротоглотки, пищевода.

Для всех остальных соматических недугов нет противопоказаний. Иными словами, даже если пациенту некомфортно, при необходимости и соответствующих показаниях процедуру следует провести.

Подготовка перед манипуляцией

Основное — беседа с пациентом. Доктор расскажет, что это за процедура, зачем нужна, как будет проводиться, успокоит. Следует рассказать врачу о своих проблемах со здоровьем, есть ли аллергии на лекарства, подписать согласие на проведение.

Методика неопасная. Надо настроиться психологически и все пройдет успешно. Следует помнить, что это очень важно для уточнения диагноза, так как решается вопрос — как лечить, нужна ли в дальнейшем операция.

Что нужно

Перед манипуляцией следует пройти обследование.

Сдают:

  • общий анализ крови — посмотреть уровень гемоглобина, тромбоцитов, нет ли лейкоцитоза, повышения СОЭ;Клинический анализ крови
  • коагулограмму — не нарушена ли свертываемость;
  • анализ мочи — исключить острые болезни мочеполовой сферы.

Инструментальные исследования:

  • ЭКГ;
  • обычную ЭхоКГ.

Подготовка заключается в следующем: запрещается есть за 6-8 и пить за 2 часа до начала исследования. Лекарства принимать можно. Лучше заранее убрать из полости рта зубные протезы (если они имеются), чтобы был свободный проход к пищеводу.

Важно: Сообщить лечащему врачу о проблемах полости рта и пищевода, а также есть ли аллергия на какие-либо препараты.

Обезболивание

С ним процедура пройдет успешно и комфортно. На усмотрение врача, учитывая состояние пациента и технические трудности, манипуляцию делают под:

  1. Местным — обезболивает и уменьшает рвотный рефлекс. Используют «Лидокаин» или «Дикаин», путем распыления в ротоглотке, а также вводят «Атропин» для уменьшения слюноотделения. При возбуждении дают успокаивающие (транквилизаторы), вводят внутривенно «Реланиум» и т.д.
  2. Общим — используют по решению врача с учетом состояния больного и трудностей проведения манипуляции. В вену устанавливают катетер для введения нужных лекарств.

Проведение процедуры чреспищеводной ЭхоКГ

Больной подключается к монитору, на котором отображаются показатели пульса, дыхания, насыщение крови кислородом.

Три положения при обследовании:

  • Пациент укладывается на кушетку на левый бок. Для устойчивости правую ногу сгибают в колене, левую вытягивают. Левую руку под голову. Наклон туловища влево, для устойчивости. Голову немного вперед.
  • Иногда при затруднении введения датчика можно сесть. Тогда больной сам вводит себе зонд.
  • В тяжелых случаях, когда необходим общий наркоз, пациента укладывают на спину.

Головка датчика смазывается специальным гелем. Накладывается загубник, чтобы исключить перекусывание гибкого шланга. Обследуемого просят совершать глотательные движения, при этом постепенно вводят датчик. После попадания его в пищевод рвотные позывы проходят. В этот момент нужно дышать свободно, ровно. Месторасположение устройства в данный момент — за сердцем, эхо-звуковые сигналы выводятся на экран в виде картинки.

Вся процедура занимает 15 минут. После исследования рекомендуют не есть в течение 2 часов. Несмотря на то что датчик маленький, а шланг гибкий, на слизистой могут быть ранки, небольшие кровотечения. Пища, особенно горячая, вызовет раздражение и боль.Чрезвищеводное УЗИ сердца

В конце доктор расшифровывает данные и выдает заключение.

Возможные осложнения

Любая процедура — вмешательство в организм и может вызвать осложнения. Многие из них возможно предупредить, рассказав доктору о своих заболеваниях.

Осложнения подразделяются на две группы.

Тяжелые:

  • фибрилляция предсердий (быстрое их сокращение, нарушающее работу сердца);
  • анафилактический шок на препарат (поэтому важно сообщить врачу об имеющихся аллергиях);
  • выраженный ларингоспазм, перекрывающий дыхание;
  • разрыв пищевода — при рубцовых изменениях или воспалительных заболеваниях;
  • отек легких.

Небольшие:

  • сильная рвота;
  • боли в горле;Боль в горле
  • охриплость голоса;
  • необильные глоточные кровотечения;
  • тахикардия, брадикардия, кратковременное падение артериального давления, симптомы стенокардии;
  • опухлость паращитовидных желез.

Осложнения крайне редки. По статистике составляют всего 0,88%.

Отзывы пациентов

Появились боли в сердце, одышка, учащенное сердцебиение. Обратился к врачу. Сделали ЭКГ оказалось все нормально. Направили на чреспищеводную ЭхоКГ, так как у меня избыточный вес (120 кг). Очень переживал. Оказалось, все не так страшно. Процедура продолжалась всего 15 минут. Главное поставили диагноз и назначили лечение. Очень доволен.

Максимов Николай, 46 лет, инженер

При профобследовании обнаружили нарушения ритма. Да и была периодически слабость, иногда боли в сердце. Дали направление на чреспищеводную ЭхоКГ. Было страшно, но почитала отзывы и немного успокоилась. Все прошло хорошо и не страшно.

Казакова Елена, 26 лет, учитель

У меня ревматизм, давно болею. Врач направил на ЧПЭхоКГ. Переживала, оказалось не так и страшно, все заняло 15 минут. И теперь планируют на операцию замены клапана. Думаю, все будет хорошо.

Степанова Вероника, 56 лет, домохозяйка