Многие люди интересуются, что такое декстрокардия. Под этим термином понимают довольно редкий врожденный порок, который сопровождается отклонением сердца и больших сосудов в правую сторону. Это происходит симметрично к середине тела. Патология встречается довольно редко – по статистике, ее частота составляет примерно у 0,01%. При этом она практически не имеет клинических проявлений.
Причины декстрокардии
Развитие сердечной трубки у плода начинается в первом триместре беременности. При ее искривлении вправо наблюдается смещение. Как следствие, сердце и крупные сосуды могут сформироваться с правой стороны. Код МКБ-10 этой патологии: Q24.0 Декстрокардия.
Помимо этой аномалии, у плода могут возникать и другие болезни, обусловленные генетическими изменениями. Чаще всего мутируют такие гены, как Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2. Ученые предполагают, что аномалия может передаваться по наследству. Однако точные причины развития патологии не установлены.
В большинстве случаев при наличии декстрокардии сердце функционирует нормально. Ребенок растет и развивается, не сталкиваясь с симптомами порока. Однако такие пациенты должны оставаться под наблюдением врача, поскольку они находятся в группе риска по развитию болезней сердца.
Виды
Классификация патологии включает такие разновидности:
- Неизолированная декстрокардия. В этом случае все внутренние органы располагаются транспозиционно. Это значит, что они находятся зеркально по отношению к нормальному состоянию.
- Изолированная декстрокардия. При этой форме недуга непарные органы, такие как селезенка, печень, желудок, имеют нормальное расположение. С учетом состояния камер сердца эту разновидность болезни делят на 2 категории – с инверсией предсердий и желудочков и без нее.
Декстрокардия сердца нередко дополняется другими патологиями:
- Синдром Картагенера. Для этого нарушения характерна первичная цилиарная дискинезия. Это отклонение имеет генетический характер и сопровождается неподвижностью ресничек дыхательных путей. Такое отклонение диагностируется у 20% людей, страдающих декстрокардией.
- Декстроверсия. Под этим термином понимают смещение сердца в правую сторону, причем орган дополнительно развернут вправо. В данном случае правый желудочек обычно расположен сзади левого. При этом левый желудочек находится слева. Чтобы выявить аномалию, проводят эхокардиографию.
- Декстропозиция. Этот диагноз ставят при смещении сердца вправо. При этом положение остальных органов остается нормальным. К развитию патологии приводят приобретенные аномалии легких, плевры, диафрагмы. Также провоцирующими факторами выступают операции, поражение мышечных тканей.
- Транспозиция больших сосудов. Такой диагноз ставят, если сердечные сосуды соединяются в обратном направлении вследствие изменения расположения камер органа. Это нарушение возникает крайне редко.
- Врожденная транспозиция больших артерий. В этом случае нижняя часть сердца меняется на противоположную. Патология затрагивает желудочки и клапаны, которые с ними связаны. Эта аномалия наблюдается еще реже, чем транспозиция больших сосудов, причем точные причины установить не удается.
- Нарушение структуры желудочков. При этом наблюдается соединение аорты и легочной артерии в одном желудочке – левом или правом.
- Поражение легочного клапана. При этом наблюдается сужение или недостаточное развитие легочного клапана, который обеспечивает выведение крови из правого желудочка.
- Поражение трехстворчатого клапана. Патология имеет врожденный характер и сопровождается недостаточным развитием трехстворчатого клапана. В нормальном состоянии он не допускает обратного попадания крови в правое предсердие из желудочка. При наличии аномалии гемодинамика в органе нарушается. Это чревато опасными осложнениями.
- Гетеротаксия. Является врожденной патологией. При этом зеркальные органы не развиваются или нарушается их нормальное функционирование. Иногда гетеротаксия создает угрозу для жизни. При этом в аномальный процесс могут вовлекаться легкие, желчевыводящие пути, сосуды, кишечник, сердце.
Симптомы
Декстрокардия является проявлением аномального строения сердца. При простой форме этого состояния, которая не характеризуется врожденными отклонениями, симптомы отсутствуют. Патологическую локализацию сердца обычно выявляют в детском возрасте. Иногда ее диагностируют и у взрослого человека, который обратился к доктору с другой болезнью.
При таком диагнозе у людей не возникает нарушения состояния и наблюдается вполне нормальное самочувствие. Однако они имеют склонность к дыхательным патологиям.
При поражении других органов есть риск возникновения таких признаков:
- повышенная утомляемость;
- склонность к инфекциям;
- слабость;
- замедление роста и увеличения массы тела;
- синий или желтый цвет дермы;
- учащенное сердцебиение;
- бледность эпителия.
Если развивается декстрокардия у плода, указанные симптомы выявляют у новорожденного ребенка. У малыша возникают нарушения дыхания, признаки желтухи, побледнение дермы, общая слабость.
Если обнаружено зеркальное расположение сердца, выраженность проявлений будет зависит от степени тяжести поражения внутренних органов.
Осложнения
При отсутствии сопутствующих болезней декстрокардия не представляет никакой опасности для здоровья и не оказывает влияния на продолжительность жизни. Однако необычное расположение близлежащих органов может затруднить диагностику других заболеваний и спровоцировать такие последствия, как:
- кишечная мальротация;
Мальротация кишечника - хронические патологии сердца;
- мужское бесплодие;
- септический шок;
- гетеротоксический синдром;
- повторное воспаление легких.
Диагностика декстрокардии
При врожденной форме патологии ее можно выявить сразу после рождения ребенка. Ключевая задача проведения диагностики заключается в идентификации локализации других органов и выявлении в них аномальных процессов. Помимо этого, следует исключить иные патологии сердца и сосудов.
Ключевым методом диагностики считается электрокардиография (ЭКГ). Грудным детям процедуру проводят после применения успокаивающих препаратов. В противном случае есть риск нарушения записи электрокардиограммы и получения неверной информации.
Если проводится ЭКГ при декстрокардии с обычным наложением электродов, при зеркальном расположении сердца можно выявить зубцы противоположного направления. Стоит учитывать, что декстрокардия на ЭКГ имеет важную особенность: она характеризуется резким падением вольтажа.
Снимать ЭКГ для диагностики других сердечных патологий нужно с помощью наложения желтого электрода на правую руку. При этом красный – следует располагать на левой руке.
В схему обследования обязательно включают УЗИ и рентгенографию. Первая процедура проводится для исследования органов брюшной полости.
Рентгенография дает возможность выявить патологическое расположение сердца. Если у человека имеется декстрокардия, при проведении рентгена и его описания будет получена четкая картина сердца и его контуров. Такой снимок помогает обнаружить все изменения.
Помимо этого, могут проводиться такие исследования:
- перкуссия;
- аускультация;
- катетеризация;
- компьютерная томография;
- ангиокардиография;
- магнитно-резонансная томография.
Важно: Самым значимым методом диагностики является электрокардиография. Именно эта процедура позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Также она позволяет подобрать методы для дифференциальной диагностики.
Лечение
В большинстве случаев декстрокардия протекает бессимптомно, потому лечение не проводят. Если у младенца выявлены сердечные патологии, может возникать необходимость в проведении операции. При необходимости перед хирургическим вмешательством ребенку выписывают препараты, которые повышают интенсивность сердцебиения и уменьшают давление.
Если у человека выявлен синдром Картагенера, ему выписывают симптоматические средства:
- отхаркивающие средства и препараты для очищения от слизи;
- диуретики;
- гипотензивные препараты для снижения давления;
- антибиотики для устранения бактериальных осложнений.
Обычно у людей с таким диагнозом продолжительность жизни не уменьшается. При изолированной форме аномалии врожденные пороки встречаются значительно чаще, что увеличивает вероятность опасных последствий для здоровья.
Многих людей интересует, берут ли с таким диагнозом в армию. При нормальной работе внутренних органов это состояние не является основанием для освобождения от военной службы. При наличии аномальных изменений решение о годности призывника принимает специальная комиссия.
Профилактика
Поскольку болезнь имеет врожденный характер, подобрать эффективную профилактику может быть весьма проблематично. На этапе планирования беременности следует проконсультироваться с генетиком. Это поможет подобрать адекватную терапию для предотвращения декстрокардии у плода.
Больным детям в профилактических целях выписывают медикаментозные препараты и поддерживающее лечение. Это поможет избежать прогрессирования болезни. Обычно такие люди вынуждены всю жизнь принимать лекарственные средства и дозировать физические нагрузки.
Декстрокардия – это патология, которая только лишь в определенных случаях может приводить к различным осложнениям. Но чтобы избежать негативных последствий для здоровья, необходимо своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.
