Каптоприл – лекарственное средство, которое входит в категорию ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Этот препарат применяется для борьбы с артериальной гипертензией. Также он является частью комплексной терапии хронической недостаточности сердца. Если необходимо принимать Каптоприл, инструкция по применению должна быть изучена предельно внимательно.
Состав и форма выпуска
Действующим веществом лекарства является каптоприл. К дополнительным ингредиентам, которые входят в состав препарата, относят лактозу, кукурузный крахмал, двуокись кремния и т.д.
Средство производят в форме таблеток. Дозировка бывает разной – все зависит от производителя. В продаже можно найти таблетки, которые содержат 12,5, 25, 50, 100 мг активного компонента.
Фармакологическое действие и фармакокинетические свойства
Таблетки Каптоприл входят в категорию ингибиторов АПФ. Средства данной группы блокируют трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II. За счет этого уменьшается синтез альдостерона. Такое действие приводит к уменьшению общего периферического сопротивления сосудов. За счет этого снижается артериальное давление и нагрузка на сердце.
Активность ренина плазмы не оказывает воздействия на гипотензивное действие. Уменьшение давления наблюдается при нормальном или сниженном содержании гормона. Это связано с влиянием на ренин-ангиотензиновую систему.
Продолжительное использование препарата провоцирует уменьшение гипертрофии миокарда и резистивных стенок артерий. Помимо этого, лекарство оказывает такие виды воздействий:
- снижает склеивание тромбоцитов;
- стимулирует коронарный и почечный кровоток;
- увеличивает кровоснабжение миокарда;
- снижает уровень ионов натрия у людей, страдающих недостаточностью сердца;
- уменьшает деградацию брадикинина и повышает выработку простагландина.
Снижение давления после применения Каптоприла не приводит к появлению симптомов рефлекторной тахикардии и вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде. При лечении сердечной недостаточности правильно подобранная дозировка лекарства не оказывает влияния на показатель артериального давления.
После приема вещества симптомы гипертонии проходят через 1-1,5 часа. Продолжительность эффекта зависит от дозировки. На достижение необходимых параметров может потребоваться несколько недель.
Препарат довольно быстро усваивается. Абсорбция находится на уровне 75%. Если принимать Каптоприл во время еды, данный показатель уменьшается до 35-45%. Биодоступность составляет 35-40%.
Приблизительно 25-30% препарата связывается с белковыми компонентами плазмы крови. При пероральном использовании предельное содержание препарата в крови составляет 114 нг/мл. Этот результат достигается спустя 0,5-1,5 часа.
Метаболизм средства осуществляется в печени. Примерно 95% лекарства покидает организм через почки. В исходном виде выводится 40-50%, остальное количество – в форме метаболитов. На полувыведение лекарства требуется 3 часа.
При хронической недостаточности почек лекарство может накапливаться. В этом случае период полувыведения может быть от 3,5 до 32 часов.
Показания к применению
Многие люди интересуются, от чего используют таблетки Каптоприл и каковы правила их применения. К ключевым показаниям к приему этого препарата относят следующее:
- гипертоническая болезнь, включая реноваскулярную форму;
- хроническая недостаточность сердца – в этом случае лекарство входит в комбинированную терапию.
Противопоказания
Применение Каптоприла от высокого давления допустимо далеко не всегда. К основным противопоказаниям к использованию средства относят следующее:
- Ангионевротический отек, включая наследственную форму. Средство нельзя применять при наличии в анамнезе данного нарушения, которое появилось после приема других ингибиторов АПФ.
- Серьезные поражения почек. К противопоказаниям относят стеноз артерий почек, азотемию, первичную форму гиперальдостеронизма, состояние после пересадки почки.
- Стеноз устья аорты, развитие митрального стеноза. Также средство запрещено применять при наличии других преград к выведению крови из зоны левого желудочка.
- Серьезные поражения печени.
- Кардиогенный шок.
- Артериальная гипотония.
- Беременность и лактация.
- Возраст до 18 лет.
- Высокая чувствительность к Каптоприлу и остальным препаратам из этой категории.
Крайне осторожно лекарство назначают при сложных аутоиммунных патологиях, включая системную красную волчанку и склеродермию. Также к ограничениям стоит отнести ишемию мозга, наличие сахарного диабета, угнетение кровообращения в костном мозге. Осторожность стоит соблюдать при ишемии сердца, в пожилом возрасте, при ограничении натрия в рационе.
Инструкция по применению
Препарат Каптоприл может прописывать только врач. Суточную дозировку подбирают индивидуально в зависимости от клинических показаний. Прием лекарства — за 1 час до еды.
При хронической недостаточности сердца Каптоприл должен входить в комбинированную терапию. Если нет результатов от использования мочегонных средств, вначале стоит принимать по 6,25 мг 2-3 раза в сутки.
Постепенно (интервал 2 недели) объем увеличивают до среднего поддерживающего показателя – по 25 мг 2-3 раза в сутки. Если этого количества мало, дозировку увеличивают. Однако делать это нужно с промежутком в 2 недели.
При использовании Каптоприла для терапии артериальной гипертензии вначале применяют по 25 мг дважды в день. Если желаемый эффект не достигается, дозировку постепенно повышают. Это нужно делать каждые 2-4 недели.
Если применяется Каптоприл, при каких показателях давления нужно менять дозировку? Поддерживающий объем при умеренной гипертензии – по 25 мг дважды в сутки. Иногда требуется большая дозировка, но она не должна превышать 50 мг единоразово при двукратном приеме за сутки. В сложных случаях принимают по 50 мг лекарства трижды в сутки. Максимальный суточный объем – 150 мг.
При нарушении функций почек рекомендуется корректировать дозировку препарата. Если клиренс креатинина находится на уровне не ниже 30 мл/мин, суточный объем может составлять 75-100 мг.
В более сложных случаях начальная дозировка – 12,5-25 мг в день. При необходимости повышение дозировки осуществляют в течение длительного времени. Однако в любом случае препарат нужно применять в меньшей дозе, чем обычно.
Важно: Пациентам пожилого возраста количество препарата подбирают в индивидуальном порядке. Лечение следует начинать с 6,25 мг дважды в сутки. Врачи рекомендуют поддерживать дозировку на этом уровне.
Побочные действия
В отдельных случаях лекарство Каптоприл провоцирует нежелательные побочные эффекты. К ним относят следующее:
- При поражении сердечно-сосудистой системы существует угроза развития тахикардии и ортостатической гипотензии. Также препарат способен провоцировать появление периферических отеков.
- Со стороны органов дыхания может возникать сухой кашель, спазмы в бронхах. В тяжелых случаях развивается отек легких.
- Аллергические реакции могут проявляться в виде ангионевротического отека, который поражает область лица, слизистых покровов, гортани, конечностей.
- При поражении пищеварительных органов возникает обратимое нарушение вкуса, ощущение сухости в ротовой полости. В редких случаях пациенты жалуются на появление диареи, болей в животе, гиперплазии десен. В сложных ситуациях развивается гепатит.
- Дерматологические патологии проявляются в виде высыпаний, которые сопровождаются ощущением зуда и повышением температуры тела. У некоторых людей появляется гиперемия кожи и увеличивается чувствительность к ультрафиолетовому излучению.
- При поражении нервной системы могут появляться головные боли, повышенная сонливость, головокружение, нарушение зрения.
- Сбои в работе мочевыделительной системы, такие как нарушение функции почек,
протеинурия.
Важно: При появлении нежелательных реакций стоит прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Специалист скорректирует дозировку или подберет другое средство.
Передозировка
При превышении рекомендованной дозировки препарата есть риск появления нежелательных реакций. К ним относят следующее:
- внезапное снижение давления;
- шоковое состояние;
- брадикардия;
- ангионевротический отек;
- ступор;
- тромбоэмболия;
- недостаточность почек;
- изменение водно-электролитного баланса;
- нарушение кровообращения в головном мозге;
- инфаркт миокарда.
Чтобы справиться с симптомами передозировки, нужно полностью исключить применение лекарства и промыть желудок. После этого уложить больного на ровную поверхность и приступить к мероприятиям, направленным на пополнение объема крови и электролитов. Для этого показано внутривенное введение физраствора, заменителей плазмы и других веществ.
Также следует проводить симптоматическое лечение, которое направлено на поддержание нормальной работы внутренних органов. Для этой цели применяется адреналин, который помогает увеличить артериальное давление, искусственный водитель ритма, антигистаминные препараты. При потребности возможно проведение гемодиализа.
Взаимодействие с другими лекарствами
Каптоприл не стоит комбинировать с лекарствами, которые увеличивают содержание калия в крови. К ним относят калийсберегающие диуретики – Верошпирон, Спиронолактон. Также в эту категорию входят соединения калия, такие как Панангин и Аспаркам, гепарин, заменители соли с содержанием калия.
Лекарство способно усиливать действие гипогликемических средств – Гликлазида, Метформина и т.д. Потому при подобных сочетаниях нужно следить за уровнем глюкозы в крови. Также Каптоприл усиливает эффект анальгетиков и средств для наркоза.
Диуретики, антидепрессанты, сосудорасширяющие препараты, нейролептики приводят к усилению гипотензивного эффекта Каптоприла. При сочетании подобных лекарств есть риск сильного падения артериального давления.
При комбинации Каптоприла с нитратами рекомендуется уменьшать количество последних. К ним относят Нитроглицерин, Натрия нитропруссид и другие средства.
При комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами эффективность Каптоприла снижается. Это стоит учитывать при использовании Аспирина, Нимесулида, Ибупрофена и других аналогичных средств.
Каптоприл способен повышать уровень лития и дигоксина в крови. Потому комбинация средства с препаратами лития может приводить к появлению признаков интоксикации организма.
Сочетание Каптоприла с Прокаинамидом, Аллопуринолом и иммуносупрессорами повышает угрозу появления нейтропении, которая проявляется в виде уменьшения объема лейкоцитов в крови. Также данное сочетание увеличивает риск синдрома Стивенса-Джонсона.
Прием Каптоприла на фоне десенсибилизирующей терапии повышает угрозу анафилактических реакций. Аналогичный эффект наблюдается в комбинации с Эстрамустином и глиптинами.
Использование Каптоприла с препаратами золота провоцирует тошноту и рвоту. Также данная комбинация может стать причиной гиперемии кожи лица и снижения давления.
Прием Каптоприла в комбинации с гипогликемическими препаратами и инсулином повышает возможность развития гипогликемии.
Взаимодействие с алкоголем
В период приема Каптоприла следует исключить употребление спиртных напитков. Алкоголь приводит к повышению активности лекарства. Такое сочетание может вызвать серьезное снижение давления.
Применение в педиатрии
Лечить детей Каптоприлом не рекомендуется, поскольку эффективность и безопасность использования средства в педиатрической практике не изучены. Если обойтись без препарата нельзя, дозировку подбирают в зависимости от веса ребенка. Специалисты рекомендуют в сутки применять 1-2 мг средства на 1 кг массы тела.
Применение при беременности и лактации
Каптоприл не стоит использовать при беременности и лактации. Средство способно провоцировать серьезные нарушения в развитии ребенка.
Особые указания
При лечении Каптоприлом нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:
- Если прием лекарства был пропущен, в следующий раз стоит принять обычную дозу. Увеличивать объем препарата не следует.
- Перед началом лечения нужно восстановить объем жидкости и содержание электролитов в крови. Данные показатели могут нарушаться вследствие применения диуретиков, сильной диареи или рвоты.
- В период терапии нужно следить за работой почек. В 20% случаев на фоне применения лекарства возникает протеинурия, которая сопровождается появлением белковых примесей в моче. Обычно это состояние проходит самостоятельно. Если же содержание белка превышает 1000 мг в сутки, от лечения Каптоприом придется отказаться.
- В течение 3 месяцев терапии нужно сдавать анализ крови. Это необходимо делать каждые 2 недели. Если объем лейкоцитов снижается до 1 Г/л, средство нужно отменить.
Аналоги
При невозможности применения лекарства подбирают эффективные аналоги:
- Каптопрес;
- Капотен;
- Алкадил.
Отзывы
Многие отзывы о Каптоприле являются положительными. Это связано с высокой эффективностью лекарства. Препарат быстро снижает давление и нормализует самочувствие. Чаще всего средство применяют в экстренных ситуациях. Однако для длительного использования препарат не подходит, поскольку имеет множество побочных эффектов, наиболее распространенный из них — сухой кашель.
Примерная цена в России
Цена Каптоприла зависит от дозировки. В среднем 20 таблеток объемом 20 мг стоят около 10 рублей.
Каптоприл – эффективный препарат, который помогает добиться быстрого уменьшения показателей давления. Чтобы получить желаемые результаты, применять это средство нужно только под контролем кардиолога.
