На сегодняшний день существует множество заболевания и состояний, сопровождающихся сбоями сердечного ритма. При брадиаритмии возникает периодическое уменьшение частоты сокращений сердечной мышцы. В результате патологии развиваются нарушения системы кровообращения, что, в свою очередь, становится причиной опасных осложнений. Именно поэтому пациентам с таким заболеванием необходимо знать, что такое брадиаритмия, как ее лечить.
Содержание
Определение патологии и ее формы
Синусовая брадиаритмия сердца – это заболевание, при котором число сокращений сердца в минуту уменьшается до 60 ударов в минуту и ниже. В международной системе классификации патологий подобным нарушениям отведена целая группа. Брадикардия числится под кодом по МКБ 10 – R00.1. Чаще всего проблема развивается в результате сбоя в работе синусового узла – органа, отвечающего за сердечный ритм. В большинстве случаев заболевание протекает без ярко-выраженных симптомов, но длительное течение болезни становится причиной гипоксии – кислородного голодания мозга. Заболевание диагностируется у пациентов любого возраста.
Медики на сегодняшний день выделяют две формы брадиаритмии: синусовая брадикардия и узловой ритм. Несмотря на различия, оба состояния сопровождаются урежением пульса. При уменьшении показатели до 30 уд/мин и ниже, регистрируется ишемия мозга.
Синусовой называют брадикардию, при которой диагностировано значительное снижение сердечных сокращений. Однако, синусовый ритм при этом остается в норме. Данное состояние считается нормальным для натренированных людей, занимающихся спортом и профессиональных спортсменов. Патологическая форма чаще всего провоцируется, если применяются некоторые лекарственные препараты.
При узловом ритме импульс, который сообщает сердечной мышце о необходимости сокращения, подается не от синусового узла, от предсердно-желудочкового. Если устранить причины патологии не представляется возможным, такое заболевание требует установки кардиостимулятора.
Особенности синусовой брадиаритмии
Данная патология диагностируется у пациентов любой возрастной категории. Виновником уменьшения количества сокращений сердца становится именно синусовый узел, который называют главным водителем ритма. Сердечно-сосудистая система при этом не страдает, но вот постоянная гипоксия в результате провоцирует нарушения функционирования головного мозга, других органов.
Развитие заболевания необязательно сопряжено с видимыми нарушениями сердца. Привести к патологии могут вирусные, инфекционные заболевания, тромбоз, онкологические патологии. Помимо этого, причиной брадиаритмии зачастую становятся проблемы с функционированием щитовидной железы. Развитию нарушений может способствовать передозировка медикаментозными препаратами, например, «Дигоксином» либо «Кордарононом».
Причины брадиаритмии
В зависимости от того, что стало толчком для развития патологического состояния, выделяют несколько типов данного заболевания. Причины, способствующие возникновению брадиаритмии, могут быть следующими.
Физиологическая
Состояние, развившееся ввиду физиологических факторов, не считается заболеванием. Замедление сердцебиения происходит в состоянии покоя у молодых и пожилых людей, в период сна, а также у спортсменов из-за регулярных физических нагрузок. Показатели пульса могут снижаться до 40 уд/мин. К физиологическим причинам также относят имеющиеся новообразования любой этиологии, которые сдавливают один из отделов сердца, замедляя его работу.
Органическая
Уменьшение частоты сигналов, подающихся из синусового узла, приводит к необратимым нарушениям. Брадиаритмию выявляют в результате различных изменений в структуре сердца, которые провоцируются различными факторами:
- отмирание некоторых участков мышцы сердца (инфаркт миокарда);
- ишемические разрушения в результате сужения сосудов;
- кардиосклероз – увеличение площади соединительной ткани в районе воспаления либо некроза;
- кардиомиопатия – дистрофические, дегенеративные изменения в структуре стенок;
- миокардит – воспаление сердечной мышцы;
- ХСН – хроническая сердечная недостаточность.
Нейрогенная
Патологии нервной системы также могут привести к отклонениям в работе сердца. Причиной брадиаритмии в этой ситуации становятся:
- внутричерепное давление, развившееся в результате менингита, опухолей мозга, травмы;
- неврозы, ставшие результатом неправильной деятельности нервной системы;
- дистонии нейроциркуляторного типа, развившиеся на фоне отклонения в работе эндокринной либо нервной системы;
- изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Лекарственная
Некоторые медикаментозные средства могут стать виновниками сбоя ритмичности сердца. Синусовая брадиаритмия развивается у пациентов, проходящих терапию сердечными гликозидами, медикаментами антиаритмического характера, бета-блокаторами.
Токсическая
Уменьшение частоты сокращений мышцы сердца иногда фиксируется на фоне отравления организма при инфекции. Брадиаритмия регистрируется при:
- гепатитах в результате поражений печени;
- брюшном тифе;
- сепсисе;
- отравлении некоторыми видами химикатов.
Брадиаритмия у детей
Причина нарушений ритма сердца в детском возрасте зачастую связана со слишком высоким тонусом блуждающего нерва. Синусовая брадиаритмия диагностируется у ребенка 5, 6, 7 лет при плохой наследственности, вегето-сосудистой дистонии (ВСД), патологиях эндокринных желез, инфекциях. У малышей до года состояние в большинстве случаев спровоцировано неразвитой системой терморегуляции, что приводит к сокращению частоты пульса при понижении температуры воздуха.
По утверждениям доктора Комаровского синусовая аритмия является у детей разновидностью нормы и она редко приводит к тяжелым последствиям. У младших школьников и подростков сбой синусового ритма может возникать в результате раздражения водителя блуждающим нервом, и сердце тогда бьется медленнее. По мере взросления брадиаритмия у ребенка уйдет сама собой.
Довольно часто регистрируется синусовая аритмия при беременности. Она вызывается перестройкой женского организма, которая происходит в этот период. Данное состояние считается нормой и терапии не требует. Однако, при патологической природе заболевания врачебное вмешательство просто необходимо, поскольку может оказывать отрицательное влияние на плод.
Симптомы
Ярко-выраженные клинические признаки патологии чаще всего регистрируются при запущенных формах аритмии. Умеренная брадиаритмия практически бессимптомна и поэтому пациент не догадывается о ее существовании. При обнаружении негативных явлений необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение и пройти комплексное обследование, а также курс необходимой терапии. Отсутствие лечения приводит к уменьшению работоспособности и развитию патологий прочих систем организма.
Пациенты, страдающие брадиаритмией, отмечают появление следующих симптомов:
- головокружения при активных движениях;
- беспричинные предобморочные состояния;
- ощущение давления, тяжести за грудиной;
- мышечная слабость при простейших нагрузках;
- чувство нехватки воздуха;
- повышенное потоотделение;
- ухудшение памяти, расстройство внимания;
- постоянная тяга ко сну;
- бледность кожи, потемнение носогубного треугольника.
В большинстве случаев легкие брадиаритмии выявляются только после плановых обследований либо при диспансеризации. Жалобы при этом отсутствуют, пациент чувствует себя удовлетворительно. Однако, в лечении данного заболевания важное место отводится ранней диагностике. Чем раньше начата терапия, тем ниже риск развития опасных осложнений, особенно если причиной патологии стали другие нарушения.
Диагностика
Самый простейший способ выявления брадиаритмии – регулярный замер пульса. Если показатели менее 60 ударов в минуту, то необходима срочная консультация кардиолога. Установить точный диагноз доктор сможет только по результатам тщательного обследования, включающего инструментальные и лабораторные способы.
Наиболее эффективной на сегодняшний день считается методика Холтера. Это суточное мониторирование сердечной деятельности при помощи специального аппарата. Помимо этого, пациент должен сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и пройти УЗИ сердца.
Способы лечения брадиаритмии
По результатам полного обследования врач определяет дальнейшую тактику ведения пациента. Терапия данного нарушения заключается в приеме антиаритмических препаратов, нормализующих сердечную деятельность. Если при обследовании обнаружены приобретенные либо врожденные поражения, требуется включение пациента в план операций.
Медикаментозная терапия
Уменьшение мышечных сокращений сердца можно купировать средствами, имеющих холинолитическое действие. К таким препаратам относят «Метацин», «Атропин» и другие. Для улучшения сердечной деятельности требуется дополнительный прием необходимых для этого микроэлементов. Пациентам назначают «Панангин», «Аспаркам», препараты, включающие магний.
Помимо этого, заболевший должен соблюдать специальную диету, направленную на восполнение недостающих в организме веществ. Ежедневный рацион необходимо дополнить крупами, бобовыми, молочными продуктами, свежими фруктами, овощами. Обязательно в меню должны присутствовать блюда из нежирного мяса. Соблюдение всех врачебных рекомендаций – первый шаг на пути к выздоровлению.
Оперативное вмешательство
При отсутствии результата от медикаментозной терапии врач принимает решение о вживлении кардиостимулятора. Это специальное устройство, которое полностью берет на себя обязанности синусового узла и становится водителем ритма. Данная система контроля независимо от разновидности брадиаритмия помогает справляться с тяжелыми состояниями и позволяет избежать развития опасных осложнений. Такая операция относится к малоинвазивным вмешательствам, безопасна и малотравматична.
Осложнения
Исход заболевания почти всегда зависит от причины, спровоцировавшей развитие патологии, и в то же время от своевременности обращения в лечебное учреждение. Без необходимой терапии брадиаритмия может перейти в более сложную форму, что повлечет за собой огромный риск развития осложнений. При появлении головокружений, предобморочных состояний без видимой на то причины, пациенту требуется неотложная помощь.
Подобные нарушения ритма опасны сбоями функционирования почечной системы, мозговой деятельности. Значительно увеличивается риск развития тромбоза, инфаркта, инсульта, что далее приводит к инвалидизации. Лечение брадиаритмии должно быть направлено на устранение причины, спровоцировавшей нарушение. Пациентам призывного возраста на этот период предоставляется отсрочка от службы в армии.
