Пороки сердца встречаются в медицине нередко. Одной из форм поражения является пролапс митрального клапана (ПМК, пролабирование клапана), при котором клапан в момент систолы перемещается в левое предсердие, прогибаясь в него. Чаще страдают от нарушения девочки. Заболевание врождённой формы выявляется уже в детском возрасте. При обнаружении порока в ранней форме прогноз благоприятный. Пролапс митрального клапана 1 степени, лечение которого начато своевременно, не прогрессирует, поэтому риск летального исхода минимальный. Болезнь имеет код по МКБ-10 I34.1.
Содержание
Существующие степени пролапса МК
Заболевание характеризуется тем, что клапан перестает полностью смыкаться и значительный объем той крови, которая проходит через него из желудочка, стекает обратно в левое предсердие, из-за чего утрачивается нормальный кровяной выброс. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени означает, что кровь поступает не в предсердие, а в аорту, что грозит опасными осложнениями. Интенсивность этого нарушения возможна различная и при этом как без регургитации, так и с ней.
По мере прогрессирования заболевания прогибание створок становится более интенсивным. Выделяют 3 степени:
- Первая – выгибание створок относительно слабое и составляет от 3 до 6 мм;
- Вторая – прогиб достигает 9 мм;
- Третья – провисание серьезное более 9 мм, в тяжелой степени нарушающее работу миокарда.
Если ПМК не вызывает серьезных изменений в её работе, и состояние больного не страдает, то, как правило, назначается регулярное обследование для контроля состояния. Лечение при этом необходимо только поддерживающее для предупреждения прогрессирования пролапса с 1 степени во 2 или 3. Особенно опасно усиление выгибания, когда присутствует регургитация.
Причины развития ПМК
У детей пролапс сердечного клапана обычно определяется сразу после рождения и имеет врожденную природу, при которой присутствует нарушение в строении сердца, развивающееся уже в процессе внутриутробного формирования. У взрослых болезнь чаще приобретенная, хотя возможна и врожденная, которая начинает проявляться только после воздействия провоцирующих факторов.
Приобретенное поражение сердце возникает как вторичная патология на фоне таких явлений:
- ревматоидная лихорадка;
- нарушения сократительной способности сердечной мышцы по причине ишемической болезни;
- кардиомиопатия различной природы;
- тяжелая форма миокардита или эндокардита;
- заболевания щитовидки, которые в течение длительного времени не лечатся и прогрессируют;
- тупые травматические повреждения грудной клетки в области сердца.
При возникновении нарушения как последствий первичного поражения при лечении требуется проведение терапии патологии, вызвавшей изменения. Это относится к случаям, когда выявляется пролапс передней створки митрального клапана 1 степени или задней. Опасность болезни в том, что она может вызывать инфаркт и остановку сердца в тяжёлой стадии.
Важно: Чаще приобретенное поражение МК возникает по причине ревматических нарушений. На них приходится до 80% всех случаев патологии.
Особенности заболевания у детей
Встречается пролапс створок митрального клапана у детей значительно чаще, чем у взрослых. У трети больных отмечается периодическое появление боли, которое возникает в том случае, если имеют место значительные спортивные нагрузки, эмоциональное перевозбуждение или нехватка кислорода. В редких случаях возможна постоянная боль по причине чрезмерной натянутости хорды. Обычно у детей с патологией 1 степени имеют место наличие симптоматики нейропсихологического характера и периодические обмороки.
Нарушение при беременности
Для женщины, у которой диагностирован ПМК, перед зачатием обязательной является консультация с кардиологом. Необходимо также проведение полного обследования для определения особенностей развития болезни и возможных рисков на протяжении всего периода вынашивания.
Если для беременности строгих запретов нет, то женщина все это время должна быть под контролем кардиолога. При возникновении осложнения патологии – гестоза – высок риск выкидыша из-за кислородного голодания плода. Родоразрешение проходит преимущественно при помощи кесарева сечения. Естественные роды представляют серьезную угрозу как для женщины, так и для ребенка.
Симптомы заболевания
У большинства больных нарушение в 1 степени протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта. Из-за этого его обнаружение часто оказывается случайным при обследовании по иному поводу. Симптомы обычно становятся заметными только в момент прогрессирования или при появлении осложнений. Также такое возможно и при врожденной форме нарушения, когда отмечается вегетативная дисфункция.
При прогрессировании патологии сердца у большинства больных возникает следующая симптоматика, которая может иметь различную выраженность:
- появление хронической усталости;
- выраженная одышка даже при незначительных физических нагрузках;
- ортопноэ;
- непереносимость даже при малейших занятиях спортом;
- ночная одышка;
- аритмия;
- симптомы сердечной недостаточности хронической природы.
Если отмечается наличие вегетативных расстройств, то ему соответствуют такие симптомы:
- панические атаки;
- беспричинное чувство тревоги;
- боли в груди атипичной природы;
- предобморочные состояния или обмороки;
- нарушения сна.
У детей пролапс митрального клапана симптомы дает несколько иные, чем у взрослых. На наличие заболевания обычно указывают:
- чувство недостаточности воздуха, когда глубоко вдохнуть не удается;
- сбои ритма сердца различного характера;
- головокружения;
- головная боль, при которой часто отмечается особенно сильное головокружение;
- обмороки без видимой причины;
- незначительное повышение температуры тела при отсутствии вирусных или бактериальных инфекций.
Достаточно часто наблюдается сочетание данной формы сердечной недостаточности с вегетососудистой дистонией, из-за чего у больного дополнительно появляются и ее симптомы, которые присутствуют постоянно или возникают эпизодически приступообразно.
Диагностика заболевания
Первично диагностировать болезнь опытный кардиолог может уже после изучения жалоб пациента и выслушивания сердца при помощи стетоскопа. Характерные шумы в сердце прослушиваются четко, и первичный предположительный диагноз ставится без затруднений. Для уточнения состояния необходимо проведение обследования всего органа с применением эхокардиографии. Этот метод позволяет определить степень смещения створок МК, их утолщение, удлинение хорды и избыточное количество соединительной ткани.
Ряд внешних особенностей также характерен для больных, страдающих от врожденных нарушений в работе сердца по причине патологии. Основными из таких признаков являются:
- пониженная масса тела и ее индекс;
- синдром прямой спины;
- явление воронкообразной грудной клетки;
- удлинение плеч;
- чрезмерная подвижность суставов;
- сколиоз;
- астенический корпус.
Такие проявления заболевания связаны с общими нарушениями в организме, которые обычно сопровождают порок сердца. Эти признаки появляются еще у детей и становятся особенно заметными у подростков.
Методы лечения
ПМК 1 степени часто называют МАРС (малые аномалии развития сердца), так как он не представляет в такой форме опасности для жизни и обычно еще не требует специфической терапии. Она назначается лишь в том случае, если появляется риск прогрессирования болезни. При этом могут использоваться средства традиционной и народной медицины. Последние назначаются только как вспомогательные к основной терапии. Оперировать больного при 1 степени патологии не требуется. Как лечить пролапс митрального клапана точно определит только врач.
Способы лечения традиционной медицины
Терапия зависит от состояния больного. Если отсутствует фибрилляция предсердий, то предписывается терапия с применением антибиотиков и «Аспирина». Также назначаются и другие средства, основные из которых следующие:
- седативные препараты – показаны к применению, если имеют место нарушения, затрагивающие вегетативную нервную систему;
- бета-блокаторы – назначаются, если определяется аритмия или тахикардия;
- средства для повышения качества питания миокарда – такие препараты имеют в составе электролиты важные для сердечной мышцы. Наиболее распространенные из них рибоксин и панангин;
- антикоагулянты – прописываются нечасто, например, если у больного обнаруживается тромбоз.
Конкретные препараты, их дозировки и длительность приема определяет только лечащий врач с учетом состояния пациента. Самостоятельно корректировать прописанную терапию не следует.
Народное лечение
Народные средства в качестве дополнительного лечения применяются достаточно часто, но только по согласованию с врачом, назначившим основную терапию. Для улучшения состояния сердечной мышцы и поддержания удовлетворительного состояния полезно принимать отвары пустырника, боярышника, зверобоя и шалфея, а также сердечные сборы с их присутствием в составе. Обычно ограничений по продолжительности приема лекарственных трав нет, а, чтобы избежать привыкания организма к конкретному растению, достаточно просто чередовать отвары.
Образ жизни
Пересмотр его также является обязательным для предотвращения осложнений патологии и снижения риска ее прогрессирования. Обычно основные правила разрабатываются с врачом, ведущим терапию. Больному важно строго соблюдать режим труда и отдыха, заниматься спортом в объеме, который позволяет общее состояние, и регулярно бывать в санаториях кардиологического профиля.
Из питания необходимо исключить продукты, которые будут негативно влиять на состояние сердца. Важно полностью отказаться от алкоголя, фастфуда и больших доз кофе. Диета обязательна в течение всей жизни. Под запрет попадает и курение в активной или пассивной форме. Всё это усугубляет пролапс митральных створок.
Прогноз ПМК
Болезнь при выявлении в начале ее развития редко становится причиной осложнений и инвалидности. Контроль состояния больного и при необходимости лечение позволяют сохранить удовлетворительное самочувствие. Заболевание не будет прогрессировать и сильно снижать качество жизни, хотя полностью вылечить его и невозможно.
У лиц с бессимптомным течением заболевания редко нарушается ритм жизни. Для них ограничения накладываются только на профессиональные занятия спортом, армию, а также бег и прыжки. Также им следует избегать работ, связанных со значительными физическими нагрузками. Прогноз для больных является благоприятным.
