Что такое миксома сердца

Автор

04.09.2018 Обновлено: 4 июля 2019

Формирование новообразований возможно по всему организму. Не составляет исключения и сердечно-сосудистая система. С учетом течения специалисты выделяют доброкачественную/злокачественную природу этих образований. Миксома сердца входит в первую группу. Данная патология составляет около 50% от всех опухолей, возникающих в указанной области. Рассмотрим детальнее причины ее возникновения, основные симптомы, диагностические мероприятия и лечение.

Особенности патологии и ее типы

Миксому сердца обычно диагностируют у взрослых людей с возрастной категорией 35 – 65 лет, но она встречается также у стариков и новорожденных. Патологическое новообразование может диагностироваться у плода с 16 – 20 недели внутриутробного развития. Патологию можно обнаружить посредством ЭКГ. Чаще она встречается у женщин (в 3 раза). Возникновение опухоли является поводом к обязательной консультации с онкологом, кардиологом.

Рассмотрим детальнее, что такое миксома сердца. Это образование первичного типа, доброкачественного характера. Формируется данная патология внутри предсердий, желудочков. По МКБ-10 ей выделен код D15.1. Согласно данной классификации, болезнь имеет разное происхождение.

Мнения специалистов расходятся. Одни считают, что опухоль сформирована из тромба (пристеночного), вторая группа отмечает, что миксома – истинная опухоль, аргументируя свою точку зрения особенностями структуры образования.

Учитывая внешний вид, ученые разделяют патологию на следующие типы:

формирование с широким основанием. У него отсутствует какой-либо цвет. Держится за стенку очень крепко, имеет консистенцию желе;
Образование подобно полипу. Крепление к стенке мышцы осуществляется посредством ножки. От первого вида отличается большей плотностью.

Рассмотрим гистологию образования. Миксоме характерна гладкость поверхности. Содержимое новообразования выглядит как желе (и на вид, и по консистенции). С годами образования костенеют. Их питание обеспечивают артериолы, капилляры. Части миксомы легко отрываются от основного тела из-за своей хрупкой структуры. Опасность такого процесса заключается в риске закупорки сосудов.

Образование имеет размер в 1 – 10 см. Сачала изменения отсутствуют, опухоль не развивается. Опасной она становится, когда начинается ее увеличение. Рост опухоли сопровождается специфической клиникой. Если ее не удалять вовремя, возникают осложнения, которые могут спровоцировать смерть.

Места локализации сердечной опухоли

Опухоль в сердце (миксома) чаще располагается в зоне левого предсердия. Возникновение в правой части сердечной мышцы считается редкостью, а в желудочках – практически не фиксируется. В медицинской практике бывают случаи, когда множественные образования обнаруживают одновременно в разных отделах.

При различной локализации патологии у пациента проявляется различная симптоматика, а также своеобразные осложнения. Укажем детальней возможную локализацию миксомы:

75% — расположение в левом предсердии. Такая локализация опасна ухудшением венозного оттока, уменьшением митрального отверстия. Также наблюдается повышение кровяного давления, может развиваться сердечная недостаточность.
У каждого 5-го пациента с новообразованием устанавливают локализацию в зоне правого предсердия. При подобном расположении опухоли сужается правое атриовентрикулярное отверстие, становясь причиной ухудшения венозного оттока. О подобном патологическом процессе свидетельствует рост давления.
Только 5% — локализация миксомы внутри любого из желудочков. О подобном расположении образования свидетельствуют симптомы обструктивной кардиомиопатии.
Довольно часты случаи, когда рассматриваемое патологическое формирование находят около овальной ямки, на стенке предсердия (левого). Опухоль, из-за существенного размера, обычно опускается внутрь желудочка. При этом отмечается закупоривание клапанного отверстия, нарушение гемодинамики. В этой ситуации онкология локализуется между створками.

Причины развития и факторы риска

Установить определенные причины, провоцирующие возникновение рассматриваемой патологии сердечной мышцы, ученым не удалось. Они уже определили список факторов, которые в силе оказать воздействие на развитие формирования. К ним относят:

генетические аномалии;
наследственность, которая проявляется в склонности к онкологическим болезням;
транссептальная пункция;
синдром Карни;
вальвулопластика митрального клапана;
наличие развивающихся образований в других зонах организма;
травмы мышцы сердца в прошлом.

На формирование рассматриваемой болезни могут воздействовать процессы с хроническим течением. Они способны провоцировать нарушение в функционировании сердечной мышцы, а это — пусковой механизм к формированию новообразований.

В группе риска находятся:

больные раком;
женщины;
имеющие родственников с данной патологией;
пациенты от 40 лет.

Симптомы заболевания

О наличии миксомы сердца можно догадаться по своеобразным признакам, которые проявляются при развитии опухоли. Среди них отметим:

эмболию периферических сосудов. Этот признак патологии врачи зачастую обнаруживают у молодых пациентов с рассматриваемой болезнью;
сердечная недостаточность, особенностью которой является внезапное возникновение. Ее практически невозможно купировать посредством медпрепаратов;
снижение концентрации тромбоцитов. Врачи могут диагностировать тромбоцитопению до 150 тыс./мкл. Иногда этот показатель даже ниже;
резкая потеря сознания. Также без определенной причины может проявляться одышка. Эти признаки могут указывать на локализацию опухоли довольно близко к клапанному отверстию;
учащенное биение сердечной мышцы или известная среди врачей — «тахикардия»;
проявление у пациентов синдрома Рейно. При этом состоянии наблюдается спазмирование мелких сосудов;
повышение кровяного давления (артериальная гипертензия). Оно является характерным признаком гипертонической болезни;
проявление шумов в сердце, которых раньше у пациента не наблюдалось. Им характерно изменение при смене положения тела.

У болеющих миксомой сердечной мышцы могут присутствовать на протяжении длительного периода нижеуказанные симптомы:

анемия;
повышение температуры. Ее показатели достигают 37 – 38 градусов;
повышенная слабость, быстрая утомляемость;
высокая скорость оседания эритроцитов.

Диагностика миксомы

Обычно к врачам узкой специальности пациенты обращаются на поздней стадии рассматриваемой патологии. Отчасти это объясняется халатным отношением к своему здоровью, отчасти из-за боязни больниц. В любом случае, врачи диагностируют уже миксому довольно внушительных размеров. Кроме того, промедление пациентом может быть связано с отсутствием яркой симптоматики на начальных этапах болезни.

Первое, что делает обычно врач – опрашивает пациента. Он выясняет при этом беспокоящие больного симптомы, частоту их проявления. Затем проводится осмотр, назначаются необходимые методы обследования. Это необходимо для того, чтобы врач точно установил размер, тип, местоположение новообразования.

Из всех диагностических мероприятий при изучении миксомы врачи назначают нижеприведенные:

ЭКГ. Данный исследовательский метод включен к основным в определении болезней сердца. Электрокардиография дает возможность врачам определить сбои ритма сокращений, установить сбои в проводимости пульса, которые могут появляться из-за разрастания миксомы. Яркость признаков изменяется с учетом степени сужения отверстий между сердечными отделами.
Фонокардиография. Этот метод обнаруживает расщепление 1-го тона. Такое отклонение врачи считают свойственным новообразованиям, которые формируются в мышечных волокнах сердца. При локализации патологии в зоне левого предсердия прибор находит диастолический шум, исчезновение тона, которое проявляется во время открытия митрального клапана.
Рентгенография. Ее могут назначать при необходимости использования дополнительной диагностики. Показывает структурные изменения в мышце сердца. Отделы сердца иногда увеличиваются в одинаковой степени. На рентгеновском снимке может отчетливо проявляться процесс обызвествления, который считается характерной особенностью «старых» миксом.
Эхокардиография. Этот исследовательский способ предоставляет точнейшую информацию о размере, местонахождении формирования. Его врачи часто назначают перед предстоящей операцией. Гладкость поверхности образования позволяет установить отчетливый эхосигнал, возникающий в момент сокращения мышцы сердца. Другие патологии сердца предоставляются этим методом более размытыми.
МРТ, а также подобный ей по точности метод исследования — компьютерная томография, проводят обычно перед операцией. Они уточняют размер опухоли, локализацию новообразования, глубину его проникновения.
Ангиокардиография. Данный метод специалисты считают довольно эффективным из-за введения контрастного вещества в сердце. Процедура визуализирует дефект во время наполнения кровью сосудов. Это является следствием роста опухоли. Есть недостаток у этого метода диагностики – это невозможность уточнить вид новообразования.

Сложность диагностики патологии представлена схожестью клиники рассматриваемого поражения сердца с другими болезнями, новообразованиями. Дифференцирование патологии возможно при помощи ряда обследований, исключения подобных болезней. Результаты диагностики позволяют установить вид, природу опухоли, уточнить локализацию, размер образования.

Лечение и можно ли жить с миксомой

Врачи считают, что единственным способом борьбы с миксомой является операция. Пусть этот метод и радикальный, но он дает шанс на спасение пациента. К тому же вероятность развития осложнений минимальная.

Большинство специалистов отмечают, что медикаментозная терапия и использование средств народной медицины неэффективны в лечении опухоли сердца. Улучшить самочувствие пациента они смогут, но им не под силу полностью излечить болезнь. Эта патология не включена в список болезней, при которых граждане вправе получить квоту на операцию.

Удаление миксомы в зоне сердца хирурги выполняют по следующему алгоритму:

Осуществляется вскрытие грудной клетки. Это дает возможность осуществить доступ к сердцу.
Подключают оперируемого к аппарату искусственного кровообращения.
Надрез пораженного патологией отдела сердца.
Пересечение ножки, которая держит опухоль.
Коррекция имеющихся дефектов. Это помогает поврежденным участкам сердца восстановиться. Чаще всего на практике требуется замена клапанов, исправление перегородки.
Отключение от оперируемого аппарата искусственного кровообращения.

Стоимость операции может находиться в таких пределах: 180 – 200 тысяч рублей. На цену влияют такие факторы, как опыт хирурга, рейтинг выбранной клиники.

Осложнения во время операции и после нее

Операция по удалению миксомы сердца проходит обычно без осложнений, но они естественно, не исключены. Их проявление врачи объясняют определенными нюансами:

плохая подготовка к предстоящему оперативному вмешательству;
резкий приступ аритмии;
локализация новообразования;
проникновение инфекции внутрь полости сердца за время операции.

После операции пациент находится в клинике под наблюдением около 2 суток, в отделении реанимации. Это необходимо для предупреждения возникновения нижеуказанных осложнений:

аритмия;
кровотечение;
сердечная недостаточность;
эмболия, спровоцированная травмированием сосудов при оперативном вмешательстве.

Прогноз и рекомендации

Хотя миксома растет довольно медленно, после ее возникновения и до вероятного летального исхода (при отсутствии лечения) может пройти 2 – 3 года. После удаления миксомы сердца врачи дают положительный прогноз. Если осложнения отсутствуют, восстановление больного проходит довольно быстро.

Конечно же проявление рецидивов возможно. Специалисты отмечают в качестве причины рецидива недостаточное иссечение крепления новообразования.

Летальные случаи в медицинской практике случались. Они считаются довольно редким явлением. Во время и после операции умирает всего 5% больных с локализацией опухоли в предсердии и 10% больных с расположением новообразования внутри желудочка.

После хирургической операции рекомендуют пациентам соблюдать нижеприведенные правила: