При первичном осмотре пациента врач обязательно измеряет пульс человека. Этот простой метод помогает оценить работу сердца и сосудов и заподозрить наличие заболеваний при отклонении показателей от нормы. Диагностика по пульсу известна очень давно, применялась врачевателями еще до нашей эры. Современные медики также используют пульсометрию для оценки состояния здоровья. Людям без медицинского образования важно знать какой должен быть пульс у здорового человека, чтобы не упустить симптомов, которые могут сопровождать различные патологии.
Пульс – что это?
Цикл деятельности миокарда состоит из чередования сокращений и расслаблений сердечной мышцы. При сокращениях кровь выталкивается в сосуды, вызывая колебания артериальных стенок. Именно эти толчкообразные движения и называются пульсом (лат. pulsus).
В медицинской теории понятие пульса расшифровывается более широко – под ним подразумеваются разнообразные изменения в работе сосудов, связанные с работой сердца. Специалисты различают артериальный, венозный, капиллярный виды.
Определяет сердечный ритм синусовый узел. На его работу в свою очередь влияет симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы. Если активизируется симпатический отдел, деятельность миокарда возбуждается, пульс учащается. Так происходит при активной физической нагрузке, во время стрессов и нервного напряжения. Активность парасимпатического отдела наступает во время отдыха, ночного сна – деятельность миокарда подавляется, пульс уменьшается. Смена симпатической и парасимпатической деятельности называется саморегуляцией.
Единица измерения пульса – количество ударов в минуту. Также для характеристики используют следующие понятия:
- Частота. Позволяет определить какой нормальный пульс у человека в минуту, а какие значения считаются патологическими.
- Ритмичность. В норме удары пульса определяются через равные интервалы времени. Различают ритмичный и аритмичный показатель.
- Наполнение. Определяется на пике волны пульса, бывает умеренного наполнения, полным, пустым, нитевидным.
- Напряжение. Подразумевается усилие, которое следует приложить к артерии до полного исчезновения пульсации. Бывает умеренным, мягким и твердым.
О норме и отклонениях
Сколько пульс в норме у взрослого человека зависит от многих факторов. Средний показатель – это от 60 до 90 ударов за 60 секунд. Определяющее значение имеет возраст человека, в таблицах мы приводим нормальные значения для разных возрастных групп.
Нормальные показатели у детей:
| Возраст | 0-1 мес. | 1–12 мес. | 1-2 года | 2–4 года | 4-6 лет | 6–8 лет | 8–10 лет | 10-12 лет |
| Средний показатель | 140 | 132 | 124 | 115 | 105 | 98 | 88 | 80 |
| Частота мин/макс | 110-170 | 100-160 | 95-155 | 90-140 | 85-125 | 79-118 | 70-110 | 60-100 |
Нормальные показатели у подростков, взрослых и пожилых людей:
| Возраст, лет | 12-15 | 15-50 | 50-60 | 60-80 | 80 и старше |
| Средний показатель | 75 | 70 | 75 | 80 | 80 |
| Частота мин/макс | 55-95 | 60-80 | 65-85 | 70-90 | 70-90 |
Снижение количества ударов пульса в минуту ниже нормы называется брадикардией, учащенный показатель говорит о тахикардии.
Техника измерения пульса у человека
Существует несколько областей для измерения пульса, это:
- Внутренняя поверхность запястья (проекция лучевой артерии).
- Внутренняя поверхность локтевого сгиба (проекция плечевой артерии).
Точки для измерения пульса - Область паха (бедренная артерия).
- Шея (сонная артерия).
- Висок (височная артерия). Часто используют для измерений у маленького ребенка.
Самая удобная область – это запястье. Для измерения частоты приложите 2 и 3 палец к сгибу руки, нащупайте толчки и посчитайте сколько ударов вы почувствуете. Медики часто измеряют показатель, прикладывая 4 пальца к зоне пульсации, так быстрее удается обнаружить волны. Большой палец не стоит использовать – он имеет собственную пульсацию, которая мешает при измерении.
Правильным считается показатель, если он измерен в состоянии покоя, утром или днем после 10-минутного отдыха.
Если требуются точные характеристики пульса, используют инструментальные методы для измерения:
- Сфигмография – инструментальный метод, позволяющий оценить ритм, высоту, наполнение, частоту пульсовой волны.
- Пульсоксиметрия – используют для оценки содержания кислорода в крови и измерений показателей пульса.
Данные о частоте и ритмичности получают с помощью электрокардиограммы, холтеровского мониторирования.
Важные факторы, влияющие на результат
В таблицах, приведенных выше, хорошо видна разница в показателях по возрасту. Также имеют значение следующие причины:
- Пол пациента. У женщин частота ударов всегда выше на 6-8 ударов, чем у мужчин. Связано это с особенностями психики – дамы всегда более эмоциональны и впечатлительны. У беременных женщин показатели пульса высокие, в связи с формированием дополнительного круга кровообращения. В период климакса, в связи с дефицитом эстрогенов, женщины жалуются на периодическое сердцебиение.
- В спокойном состоянии показатели ниже, чем в период бодрствования. Также меняются значения в зависимости от температуры воздуха, от перемены положения тела.
- ЧСС зависит от времени суток – ночью сердце сокращается реже, чем днем.
- Учащение пульса происходит при эмоциональном напряжении, физических нагрузках.
- Гипертермия. Если температуры тела увеличивается на градус, пульс повышается на 10 ударов.
- Учащение наблюдается после приема алкоголя, острой, копченой, жирной пищи.
- У спортсменов показатели обычно на нижней границе нормы. Сердечная мышца у них тренированная, и ей для идеальной работы требуется меньшее число сокращений.
Нагрузки, тренировки и пульс
Пульс – очень подвижный показатель, в основе которого лежит кровенаполнение и давление в сосудах. Если вы напряженно физически работаете или регулярно тренируетесь в спортзале, немного пониженный пульс для вас – это норма, как и для профессионального бегуна, пловца, атлета.
Если же ваша основная физическая нагрузка – это ходьба до личного авто, любые «ускорения» будут вызывать тахикардию. Начиная занятия спортом, не следует форсировать нагрузки, определить которые опять же поможет измерение пульса. Среди спортсменов популярно проведение пульсометрии – сравнение показателей до тренировки и на пике физической нагрузки. Оптимально, если при самом высоком напряжении показатели соответствуют следующему результату: 220 – ваш возраст. Например, вам 40 лет. Во время самого интенсивного периода тренировки пульс не должен быть >180 (220 – 40 = 180). 180 – это ваш максимальный показатель по возрасту. Приведем интересные цифры, которые помогут определить варианты физической нагрузки для вас:
- Если ЧСС составляет 90-100% от максимального показателя, ваш организм работает на пределе, испытывает физиологический стресс.
- При 80% от максимума проводятся тренировки для повышения выносливости. Это высокие нагрузки для анаэробных видов спорта.
- 70-80% – оптимальный показатель для разумной кардионагрузки и сжигания углеводов (калорий).
- 60-70 % – отличный показатель, позволяющий снизить вес. В это время происходит жиросжигание.
- 50-60% от максимального показателя рекомендуется держать малотренированным людям при начале спортивных занятий. Модная нынче скандинавская ходьба, легкие приседания и наклоны во время утренней гимнастики должны выполняться именно в таком ритме.
Причины брадикардии
Различают физиологические и патологические факторы, провоцирующие брадикардию. К физиологическим можно отнести состояние покоя (сон) и регулярные занятия спортом. Брадикардия спортсменов не смущает врачей, так как они знают об особенностях деятельности тренированного миокарда.
Если же низкий пульс вы отметили у себя, а спортом не занимаетесь, это повод для тревоги. Возможно причина снижения показателя меньше 60 – нарушение сердечного ритма, которое требует лечения. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно «поднять» пульс, отправляйтесь прямо к кардиологу. Сердечные аритмии – сложные и опасные состояния, которые требуют подробной диагностики и соответствующей терапии. Нередко снижение значений сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой.
Причины тахикардии
Тахикардия также обусловлена различными условиями. Физиологическими считаются:
- физические или эмоциональные нагрузки;
- болевые приступы;
- стрессы;
- гипертермия;
- инфекции;
- употребление кофе, крепкого чая;
- переедание;
- перегревание.
В этих случаях тахикардия имеет объяснение, считается функциональной. Состояние легко корректируется, если устранить причинный фактор.
Патологические причины тахикардии связаны с нарушением ритма сердца, при некоторых разновидностях болезни являются опасными для жизни (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия). Болезненные состояния сопровождаются ухудшением самочувствия, болью за грудиной, головокружением, резкой слабостью. Нередко аритмии развиваются с возрастом, также их могут провоцировать другие хронические заболевания – эндокринные нарушения, диабет, ревматизм, онкология.
Любое отклонение от нормы требует диагностики, которую возможно провести только в условиях медицинских учреждений. Не пренебрегайте изменениями показателей пульса, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.
