Гипертоническая болезнь считается распространенным нарушением, которое приводит к опасным последствиям для здоровья. Чтобы избежать осложнений, стоит провести детальную диагностику. Одним из методов выявления точных показателей является суточное мониторирование артериального давления. Эта процедура позволяет установить точные показатели и подобрать адекватную терапию. Итак, что такое СМАД?
Суть процедуры и показания к проведению
Суточный мониторинг артериального давления проводится для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Он заключается в регулярном измерении артериального давления и его колебаний в течение суток. Для проведения исследования применяется специальный аппарат – сфигмоманометр.
Обыкновенное измерение показателя посредством тонометра, которое проводят только несколько раз, не отображает полную картину. Показатели давления в течение суток все время колеблются. На этот процесс влияет множество факторов – эмоциональное состояние, физические нагрузки, применение медикаментозных средств.
АД-мониторирование позволяет учитывать все вероятные суточные колебания давления и записывать их на протяжении суток. По средним параметрам колебаний можно выявить поражения сердечно-сосудистой системы, потребность в терапии и последующих диагностических исследованиях.
Суточный мониторинг давления может проводиться в самых разных ситуациях. Он позволяет решить такие задачи:
- Выявление артериальной гипертонии – увеличения давления. СМАД применяется при пограничных состояниях или наличии сомнений в правильности диагноза. Эта методика также нужна при выявлении высокого давления на фоне недостаточности сердца или неврологических отклонений.
- Диагностика гипотонии – снижения давления. Эта процедура требуется при всевозможных нарушениях, которые связаны со снижением такого показателя.
- Контроль лекарственной терапии. Суточный мониторинг АД позволяет понять, насколько эффективным является назначенное лечение. В отдельных случаях возникает необходимость в выборе другого препарата. С помощью СМАД удается контролировать динамику изменений при разных патологиях и результативность терапии.
Нередко процедура требуется для объективной оценки состояния сердца и сосудов в течение короткого период времени. Такая необходимость может возникать при признании годности к службе в армии. Выявление многих кардиологических отклонений требует большого количества времени. Проведение суточного мониторинга может сделать этот процесс быстрее.
Важно: Эта диагностическая процедура может применяться для людей, которые имеют неблагоприятную наследственность. Ее проводят даже тем лицам, которые не страдают поражениями сердечно-сосудистой системы.
Суточное мониторирование АД является очень информативной процедурой. К ключевым показаниям относят следующее:
- повышение давления, в том числе при синдроме «белого халата»;
- наличие инсульта или инфаркта миокарда в анамнезе – с помощью результатов СМАД удается скорректировать лечение и оценить его эффективность;
- высокая склонность к нарушениям давления – эта проблема характерна для людей с лишним весом, патологиями почек, сахарным диабетом;
- наличие склонности к обморочным состояниям;
- проведение гипотензивного лечения и оценка его результативности;
- поступление в военное училище, призыв в армию – с помощью процедуры удается исключить гипертоническую болезнь;
- наличие неблагоприятного семейного анамнеза в отношении артериальной гипертензии, острых нарушений кровообращения в мозге, цереброваскулярной болезни;
- низкие показатели давления – нередко процедура проводится людям, которые страдают вегето-сосудистой дистонией и нейроциркуляторной астенией;
- беременность – благодаря этому диагностическому исследованию удается исключить опасные патологии.
Противопоказания
Это исследование может проводиться далеко не всегда. К ключевым противопоказаниям относят следующее:
- рецидив кожной патологии в области наложения манжеты;
- травматические поражения рук, которые исключают возможность наложения манжеты;
- обострение нарушений свертываемости крови и наличие склонности к кровотечениям;
- нарушение проходимости артерий плеч, которое подтверждено инструментальным способом;
- отказ человека.
Стоит учитывать, что исследование может не дать результатов при существенных нарушениях ритма сердца. Также его не применяют при высоких параметрах давления – более 200 мм рт. ст.
Подготовка
Чтобы обследование прошло успешно, очень важно правильно подготовиться к диагностике. На этом этапе необходимо проверить работу технического устройства:
- Важно следить, чтобы регистратор был обеспечен нужным количеством питания. Потому стоит проверить уровень заряда аккумулятора и понять, хватит ли его на сутки непрерывной работы.
- Соединить прибор с компьютером и запрограммировать его под индивидуальные параметры человека. В устройство вносят информацию о пациенте, режим функционирования регистратора. При этом стоит установить интервал, через который будет выполняться измерение давления днем и ночью. При необходимости применения сигнала накануне замера его требуется запрограммировать. Также специалист настраивает показатели, которые будут видны на мониторе.
- Для правильного выбора манжеты стоит выполнить замеры предплечья пациента.
Для проведения процедуры манжету аппаратуры накладывают на зону нерабочей руки: у правшей – на левую, у левшей – соответственно на правую. Чтобы устройство не смещалось, его нужно хорошо зафиксировать. В отдельных случаях для этих целей применяют специальные диски, которые имеют липкое покрытие.
Обязательно нужно проинформировать пациента относительно алгоритма проведения процедуры:
- Во время очередного автоматического измерения давления человек должен следить, что его рука должна быть опущена вдоль туловища, а мышцы – максимально расслаблены.
- Важно избегать мыслей о показаниях измерений. Врачи не рекомендуют интересоваться результатами обследования. В противном случае есть риск повлиять на результаты.
- В ночное время нужно спать. Не стоит обращать внимание на процесс измерения.
- Если пациент двигается, при появлении сигнала об очередном измерении давления, стоит остановиться, опустить вниз руку и максимально расслабиться. В такой позе следует оставаться от конца замера.
- Пациент должен вести во время измерения дневник. В этом документе он должен отражать виды деятельности с указанием временных отрезков. Также обязательно указывают сведения относительно ощущений и изменений в самочувствии. Эта информация очень важна, поскольку включает информативные примеры данных при проведении суточного мониторинга.
Техника проведения процедуры
В кардиологии пациента снабжают специальными устройствами, которые будут находиться на нем в течение суток:
- На зону предплечья надевают манжету и закрепляют ее таким образом, чтобы сохранить положение на период исследования.
- К поясу фиксируют основное устройство. Оно весит примерно 300 г и не вызывает у пациента дискомфорта.
После получения необходимых инструкций человек может отправляться домой и приступать к домашним делам. Устройство, которое необходимо носить на теле, будет подавать сигнал через заданные интервалы времени.
В этот период важно ответственно относиться к заполнению дневника. Это поможет врачу получить полную картину взаимосвязи изменения давления и вида деятельности человека.
После окончания домашней диагностики устройство выключают. Затем нужно идти на прием к врачу, предоставить ему прибор и данные для расшифровки. На основании полученной информации врач делает заключение.
Чтобы определение давления было информативным, нужно придерживаться таких рекомендаций:
- Важно следить, чтобы трубка, которая служит соединением устройства и манжеты, не пережималась.
- При появлении признаков неисправности прибора стоит обратиться к врачу. Не стоит пытаться починить прибор самостоятельно.
- Манжету нужно крепить примерно на пару пальцев выше сгиба локтя. При изменении положения устройства больной должен его поправить.
- Важно стараться не попадать в области расположения источников электромагнитного излучения.
- На время диагностики следует отказаться от водных процедур, поскольку устройство запрещено мочить.
- Когда прибор выполняет измерение, нужно расслабить конечность. О начале и окончании замера свидетельствует сигнал.
Обычно измерение давления проводится через каждые 15 и 30 минут в дневное и ночное время соответственно, но при необходимости врач может изменить настройки прибора.
Расшифровка результатов
Чтобы расшифровать результаты процедуры, стоит обратиться к врачу. Данные мониторинга обрабатываются с помощью компьютерной программы. Это осуществляется в автоматическом режиме. К ключевым показателям процедуры относят следующее:
- Суточный ритм давления, который также называют циркадным ритмом. При его нарушении следует заниматься поиском причин этого явления.
- Средние показатели давления. Эти параметры имеют большое значение для определения результатов диагностики.
- Вариабельность показателя. Благодаря этому параметру удается оценить отклонение показателей давления от суточного ритма.
Достоинства и недостатки процедуры
Этот метод измерения АД имеет высокую диагностическую ценность. Это связано с целым рядом преимуществ. Благодаря проведению суточного мониторинга удается:
- Выполнить большое количество измерений на протяжении продолжительного периода времени – более 50.
- Получить достоверные результаты. Это обусловлено тем, что человек во время процедуры остается в максимально спокойном состоянии.
- Зафиксировать показатели давления не только в дневное время, но и ночью.
- Проанализировать временную кривую давления.
- Справляться со сложными патологиями.
- Прогнозировать прогрессию заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Определить степень поражения органов-мишеней. Это обусловлено связью таких нарушений со среднесуточными показателями давления.
- Следить за результативностью проводимой терапии.
Однократное измерение давления в больнице не позволяет получить такие точные результаты. Это провоцирует проблемы с определением диагноза и выбором медикаментозных средств. Также у врача могут возникать трудности с оценкой результативности терапии.
Обратите внимание: Суточный мониторинг оценивает показатели давления много раз. Благодаря этому удается определить, в какое время параметры были нарушены. Это позволяет выбрать дозу и время применения препаратов так, чтобы поддерживать нормальное давление в течение суток.
Ключевые минусы метода заключаются в нарушении комфорта больного. К ним относят следующее:
- суточный мониторинг стоит довольно дорого;
- при сдавливании манжетой может наблюдаться онемение плеча;
- есть риск раздражения кожи под манжетой;
- возможно нарушение сна в связи с круглосуточной работой аппарата;
- есть несколько противопоказаний к проведению процедуры.
Суточный мониторинг считается информативной процедурой, которая позволяет оценивать показатели артериального давления в течение 24 часов. Благодаря этому удается поставить правильный диагноз и подобрать адекватную терапию. Помимо этого, процедура позволяет оценивать эффективность проводимого лечения и корректировать схему применения медикаментозных средств.
