«Тромбо АСС» относят к НПВС, антиагрегантам. Препарат понижает свертываемость крови благодаря уменьшению агрегации тромбоцитов. Препарат имеет существенное преимущество в виде специальной оболочки, предотвращающей раздражение слизистой желудка. Ниже приведена детально инструкция по применению «Тромбо АСС».
Состав, форма выпуска
Латинским названием препарата является «Thrombo ASS». Производителем является австрийская компания «Gerot Lannach Pharma». Торговое название лекарства – «Тромбо АСС ®», а международное непатентованное название – «Ацетилсалициловая кислота».
«Тромбо АСС» выпускают в форме таблеток, которые характеризуются белым цветом, шероховатой поверхностью, круглой, двояковыпуклой формой, наличием пленочной оболочки, которая легко растворяется внутри кишечника.
Активным компонентом является ацетилсалициловая кислота.
Из вспомогательных веществ при изготовлении препарата используют:
- целлюлозу микрокристаллическую;
- крахмал картофельный;
- лактозы моногидрат;
- кремния диоксид коллоидный.
Оболочка изготовлена из нижеуказанных компонентов:
- триацетин;
- тальк;
- этилакрилат;
- сополимер метакриловой кислоты.
Выпуск ведется в картонных пачках, содержащих по 2 блистера. Всего упаковка содержит 28 или 30 таблеток.
Рассматриваемые таблетки выпускают с разными дозировками:
- 50 мг;
- 100 мг.
Фармакологическое действие, фармакодинамика, фармакокинетика
Рассматриваемые таблетки относят к группе нестероидных противовоспалительных средств. Используемая кислота (ацетилсалициловая) представлена сложным эфиром салициловой кислоты.
Ацетилсалициловая кислота оказывает такие действия:
- жаропонижающее;
- противовоспалительное;
- анальгезирующее.
Фармакологическое действие медикамента обусловлено необратимой инактивацией фермента ЦОГ-1. Данная реакция провоцирует блокировку синтеза простагландинов, тромбоксана, простациклинов. При этом отмечается уменьшение агрегации адгезии тромбоцитов, тромбообразования благодаря подавлению продуцирования тромбоксана А2 внутри тромбоцитов.
Медикамент способствует повышению фибринолитической активности плазмы крови, снижению концентрации витамин К-зависимых факторов свертывания. Более всего антиагрегатный эффект проявляется в тромбоцитах, ведь они не могут повторно продуцировать ЦОГ.
Развитие антиагрегатного эффекта наблюдается после применения таблеток в небольших дозах. После однократного употребления таблеток действие лекарства сохраняется около 7 суток. Благодаря этим свойствам ацетилсалициловую кислоту применяют в терапии инфаркта миокарда, осложнений варикоза, ИБС.
После приема лекарства внутрь, происходит быстрое всасывание ацетилсалициловой кислоты из желудочно-кишечного тракта. Благодаря наличию кишечнорастворимой оболочки кислота не раздражает слизистую оболочку желудка. При абсорбции наблюдается частичный метаболизм ацетилсалициловой кислоты.
Всасываясь, АСК превращается в основной метаболит (салициловая кислота), метаболизирующийся в основном посредством печени при воздействии ферментов печени. При этом образуются такие метаболиты:
- глюкуронида салицилат;
- фенилсалицилат;
- салицилуровая кислота.
Перечисленные вещества обнаруживаются в составе мочи, многих тканей. У представительниц женского пола метаболизм замедлен из-за пониженной активности ферментов в сыворотке крови.
АСК и салициловая кислота связываются с белками крови, благодаря чему очень быстро распределяются по организму. Салициловая кислота способна проникать сквозь плацентарный барьер, выделяться с грудным молоком.
От чего помогает, кому нужен
Показания к применению рассматриваемого лекарства («Тромбо АСС») разнообразны. Они представлены следующими патологиями:
- стенокардия (стабильная, нестабильная);
- вторичная профилактика инфаркта миокарда;
- профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;
- профилактика инсульта;
- профилактика тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, ее ветвей;
- профилактика тромбоэмболии после оперативного, инвазивного вмешательства в области сосудов (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика, стентирование коронарных артерий, эндартерэктомия сонных артерий).
Пациенты, которым назначили «Тромбо АСС», интересуются при каком давлении можно применять таблетки. В теории лекарство может слегка понизить АД, но определенного клинического значения это не имеет.
Важно: При низком давлении таблетки могут вызвать опасные для пациента симптомы, если принять большую дозу препарата. Назначаемые врачами терапевтические дозы значительно ниже, поэтому пациенты с гипертонией, гипотонией могут без опасений принимать «Тромбо АСС».
Противопоказания
Препарат имеет достаточно большой список противопоказаний к использованию. Они представлены следующими патологическими состояниями:
- желудочно-кишечное кровотечение;
- выраженная почечная недостаточность;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (фаза обострения);
- сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа, околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты;
- геморрагический диатез;
- выраженная печеночная недостаточность;
- беременность (1, 3 триместр);
- одновременное использование с метотрексатом в дозировке 15 мг за неделю или больше;
- хроническая сердечная недостаточность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к другим НПВС;
- возраст младше 18 лет;
- повышенная чувствительность к любому из компонентов медикамента;
- непереносимость лактозы;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- дефицит лактазы.
Инструкция по применению
В каждую упаковку вложена аннотация. Лекарство прописывают для длительного применения (срок терапии устанавливает лечащий врач). Применять таблетки нужно после ее внимательного изучения. Употреблять медикамент нужно перед приемом пищи, но не натощак. Таблетки запивают большим количеством воды.
Дозировку врач рассчитывает в зависимости от заболевания пациента:
- 50 – 100 мг/сутки (первичная профилактика острого инфаркта миокарда + наличие факторов риска, профилактика инсульта, тромбоэмболии после операции, стенокардия, вторичная профилактика инфаркта миокарда, преходящего нарушения мозгового кровообращения);
- 100 – 200 мг/сутки (профилактика тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии артерии легкого, ее ветвей).
Побочные действия
Прием препарата в низкой дозировке пациенты переносят хорошо. Редко врачи фиксируют побочные реакции.
В области системы пищеварения могут проявляться:
- боли в районе живота;
- изжога;
- тошнота;
- рвота;
- язва 12-перстной кишки, желудка (редко);
- преходящие нарушения функции печени (наблюдается повышение активности печеночных трансаминаз);
- перфоративные, ЖК-кровотечения.
В области ЦНС проявляются:
- снижение слуха;
- головокружение;
- шум в ушах.
В системе кроветворения могут проявляться такие побочные эффекты:
- кровотечение из мочеполовых путей;
- кровоизлияния в мозг;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- носовые кровотечения;
- периоперационные кровотечения;
- кровоточивость десен;
- острая, хроническая постгеморрагическая/железодефицитная анемия (она развивается вследствие кровотечения);
- гематомы.
Могут также проявляться аллергические реакции:
- отек Квинке;
- зуд;
- кожная сыпь;
- отек слизистой оболочки рта;
- крапивница;
- бронхоспазм;
- ринит;
- кардио-респираторный дистресс-синдром;
- анафилактический шок.
Передозировка
Препарат обычно назначают в небольших дозах. При передозировке медикаментом пациенту грозят тяжелые последствия. Особенно опасными являются случаи превышения допустимой дозы пациентами преклонного возраста, детьми.
Может развиваться синдром салицилизма из-за приема лекарства в дозировке выше 100 мг на кг веса за сутки (при условии, что препарат принимался дольше двух суток). Данное состояние может возникнуть из-за неправильного терапевтического применения (хроническое отравление), однократного приема токсической дозы (острое отравление).
Если передозировку относят к легкой, средней степени тяжести (за раз пациент употребил меньше 150 мг/кг), у больного проявляются следующие признаки:
- снижение слуха;
- спутанность сознания;
- респираторный алкалоз;
- головная боль;
- тахипноэ;
- тошнота, рвота;
- повышенное потоотделение;
- гипервентиляция;
- головокружение.
При таких симптомах врач прописывает следующее лечение:
- прием активированного угля (неоднократный);
- желудочный лаваж;
- восстановление водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния;
- форсированный щелочной диурез.
Если передозировку спровоцировал однократный прием медикамента в дозировке 150 – 300 мг/кг, ее врачи относят к средней, тяжелой степени тяжести. Тяжелой степенью считается прием препарата в дозировке более 300 мг/кг. Признаками таких типов отравления выступают:
- гиперпирексия;
- асфиксия;
- некардиогенный отек легких;
- респираторный алкалоз + компенсаторный метаболический ацидоз;
- угнетение дыхания;
- гипервентиляция;
- гематологические нарушения (удлинение протромбинового времени, коагулопатия, ингибирование агрегации тромбоцитов);
- выраженное снижение АД;
- нарушение ритма сердца;
- неврологические нарушения (угнетение функции ЦНС, токсическая энцефалопатия);
- угнетение сердечной деятельности;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- дегидратация;
- шум в ушах, глухота;
- развитие почечной недостаточности (гипернатриемия, гипокаилиемия, кетоацидоз);
- нарушение метаболизма глюкозы.
Лечение подобного состояния начинается из госпитализации в специализированном отделении, где пациенту проведут экстренную терапию, которая подобна той, которую проводят при легкой и средней степени передозировки.
Взаимодействие «Тромбо АСС» с другими лекарствами
Рассмотрим подробнее информацию об одновременном использовании таблеток с другими медикаментами.
Ацетилсалициловая кислота способна усилить воздействие лекарств, указанных ниже:
- метотрексат;
- препараты с антикоагулянтным, антиагрегатным, тромболитическим действием;
- дигоксин;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
- вальпроевая кислота;
- гипогликемические препараты;
- НПВС.
Применение ацетилсалициловой кислоты снижает действие нижеуказанных медикаментов:
- диуретики;
- ингибиторы АПФ;
- лекарства с урикозурическими эффектами;
- системные ГКС.
Взаимодействие с алкоголем
Использование ацетилсалициловой кислоты одновременно с этанолом повышает вероятность травмирования оболочки ЖКТ, удлиняет период кровотечения из-за усиления эффектов обоих веществ (этанол, АСК).
Назначение детям
Детям младше 18 лет противопоказано использование таблеток «Тромбо АСС».
Использование при беременности
В первые 3 месяца вынашивания плода запрещено принимать ацетилсалициловую кислоту из-за повышения вероятности проявления дефектов плода (пороки сердца, расщепленное верхнее небо). В первом триместре использовать АСК запрещено.
Применение лекарства в 3 триместре в высокой дозировке (от 300 мг/сутки) провоцирует:
- повышенную кровоточивость матери, плода;
- преждевременное закрытие артериального протока у плода;
- торможение родовой деятельности;
- внутричерепные кровоизлияния (чаще у недоношенных детей).
В период второго триместра использовать препарат разрешено лишь после адекватной оценки специалистом риска/пользы для матери и плода. Может быть разрешено использование лекарства в дозировке не выше 150 мг/сутки, непродолжительно.
Особые указания
Таблетки «Тромбо АСС» следует осторожно использовать при наличии у пациента нижеуказанных патологий:
- язва желудка;
- гиперурикемия;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- подагра;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- печеночная недостаточность;
- предполагаемое хирургическое вмешательство (экстракция зуба);
- почечная недостаточность;
- сенная лихорадка;
- бронхиальная астма;
- хронические болезни органов дыхания.
Нужно соблюдать осторожность при одновременном применении рассматриваемого препарата с:
- дигоксином;
- антикоагулянтами, аниттромбоцитарными, тромболитическими медикаментами;
- метотрексатом;
- НПВС, производными салициловой кислоты;
- гипогликемическими препаратами, принимаемыми внутрь (производные сульфонилмочевины), инсулином;
- селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
- алкоголем;
- ибупрофеном;
- вальпроевой кислотой.
Аналоги
Можно прочесть многочисленные сравнения «Аспирина» и «Тромбо АССа» на разных сайтах. Специалисты отмечают более мягкое действие последнего средства. Врачи выписывают «Аспирин» в качестве самого популярного аналога «Тромбо АССа».
По своему действию с рассматриваемым медикаментом схожи следующие:
- «Акард».
- «Аспирин Кардио».
- «Асацил-А».
- «Аспетер».
- «Асафен».
- «Анопирин».
- «Годасал».
- «Реокард».
- «Лоспирин».
- «Кардиомагнил».
- «Полокард».
- «Комби-Аск».
- «Ацелизин».
- «Упсарин Упса».
- «Экорин».
Отзывы
Большинство пациентов после использования таблеток «Тромбо АСС» указывают лишь на положительные стороны лекарства. Они акцентируют внимание на таких особенностях:
- эффективность медикамента;
- редкое проявление побочных действий;
- умеренная стоимость лекарства;
- разжижение крови, что необходимо для профилактики тромбоза.
Некоторые пациенты отмечают негативные стороны приема «Тромбо АССа». Они заключаются в проявлении побочных эффектов: кровотечения ЖКТ, образования множественных язв желудка, внутренних органов. Также они отмечают опасность передозировки препаратом пожилых людей, детей.
Важно: принимать таблетки в указанной специалистом дозировке. Только так можно добиться нужного терапевтического эффекта и избежать проявления опасных для жизни пациента побочных эффектов.
Примерная цена в России
Цена препарата невысокая. Стоимость лекарства «Тромбо АСС» (28, 30 таблеток в упаковке) всего в пределах 50 рублей. Средняя стоимость препарата с дозировкой 50 мг – 45 руб. Стоимость «Аспирина» значительно ниже. Но врачи акцентируют внимание на отличия в показаниях к применению этих двух препаратов. Не стоит самостоятельно заменять выписанное лекарство более дешевым аналогом.
